2) 6-8
3) 8-10
4) 10-14 (+)
Прорезывание постоянных зубов происходит поэтапно и обычно завершается к 10–14 годам, если не учитывать третьи моляры. Первыми, как правило, появляются первые постоянные моляры и центральные резцы в возрасте около 6–8 лет, затем боковые резцы, премоляры и клыки. Завершают смену зубного ряда вторые моляры, чаще прорезывающиеся в 11–13 лет. Поэтому интервал 10–14 лет наиболее полно соответствует возрасту формирования постоянного прикуса у большинства детей.
Прорезывание представляет собой перемещение зачатка и формирующегося зуба в направлении полости рта через костную ткань и слизистую оболочку; оно продолжается на фоне развития корня и периодонта. Сроки зависят от группы зубов, принадлежности к верхней или нижней челюсти, пола, наследственности, общего состояния организма и местных условий, включая наличие места в зубной дуге. Третьи моляры имеют значительно более вариабельные сроки прорезывания — обычно после 17 лет, а иногда не прорезываются вовсе, поэтому в оценку завершения постоянного прикуса их не включают.
Клинически завершение смены зубов оценивают по наличию в зубных дугах постоянных резцов, клыков, премоляров и первых и вторых моляров. Отклонение сроков более чем на 1–2 года, выраженная асимметрия прорезывания или отсутствие зуба при наличии сформированного зачатка требуют исключения ретенции, адентии, сверхкомплектного зуба, нарушения минерального обмена или локальной механической преграды.
| Группа постоянных зубов | Нижняя челюсть, типичный срок | Верхняя челюсть, типичный срок | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Первые моляры | 6–7 лет | 6–7 лет | Шестилетние зубы; прорезываются без выпадения временных предшественников |
| Центральные резцы | 6–7 лет | 7–8 лет | Начало активной смены фронтального отдела зубного ряда |
| Боковые резцы | 7–8 лет | 8–9 лет | Завершение формирования постоянных резцов обычно к 9–10 годам |
| Клыки | 9–12 лет | 11–12 лет | Верхние клыки прорезываются позднее и чаще подвергаются ретенции |
| Первые премоляры | 10–12 лет | 10–11 лет | Замещают первые временные моляры; требуют оценки достаточности места |
| Вторые премоляры | 11–12 лет | 10–12 лет | Замещают вторые временные моляры; задержка возможна при дефиците места |
| Вторые моляры | 11–13 лет | 12–13 лет | Обычно завершают прорезывание постоянных зубов, не считая третьих моляров |
| Третьи моляры | 17–25 лет или отсутствуют | 17–25 лет или отсутствуют | Сроки крайне вариабельны; могут оставаться ретинированными или отсутствовать врождённо |
Таким образом, возраст 10–14 лет соответствует периоду завершения прорезывания большинства постоянных зубов, кроме зубов мудрости. Незначительные индивидуальные отклонения не считаются патологией при симметричном развитии и наличии зачатков зубов. Для уточнения причины задержки прорезывания используют осмотр, оценку места в зубной дуге и ортопантомографию. При диагностике важно отличать истинную адентию от ретенции, при которой зуб сформирован, но не прорезался.