2) добавочное (+)
3) непарное срединное
4) центральное заднее
Ядро Эдингера—Вестфаля представляет собой добавочное, или парасимпатическое, ядро глазодвигательного нерва (III пары черепных нервов). Оно расположено в среднем мозге, дорсальнее основного двигательного ядра глазодвигательного нерва, на уровне верхних холмиков четверохолмия. Нейроны ядра являются преганглионарными парасимпатическими; их аксоны проходят в составе глазодвигательного нерва к ресничному узлу.
После переключения в ресничном узле постганглионарные волокна по коротким ресничным нервам направляются к сфинктеру зрачка и ресничной мышце. Поэтому ядро участвует в реализации прямой и содружественной реакции зрачков на свет, а также реакции на близь, включающей аккомодацию, конвергенцию и миоз. Повреждение этого отдела сопровождается расширением зрачка, нарушением его реакции на свет и аккомодации; при поражении всего глазодвигательного нерва дополнительно возникают птоз и нарушения движений глазного яблока.
Термин добавочное указывает на висцеральный парасимпатический компонент глазодвигательного нерва, а не на соматическое двигательное ядро, иннервирующее наружные мышцы глаза. Непарное центральное каудальное ядро относится к отдельным структурам комплекса глазодвигательного нерва и связано преимущественно с иннервацией мышцы, поднимающей верхнее веко. Таким образом, функциональная принадлежность ядра Эдингера—Вестфаля определяется его участием в автономной регуляции зрачка и аккомодации.
| Структура или система | Тип нейронов | Основная функция | Путь эфферентных волокон | Признаки поражения |
|---|---|---|---|---|
| Ядро Эдингера—Вестфаля | Преганглионарные парасимпатические | Миоз и аккомодация | Глазодвигательный нерв → ресничный узел → короткие ресничные нервы | Мидриаз, выпадение или ослабление фотореакции, нарушение аккомодации |
| Основное двигательное ядро глазодвигательного нерва | Соматические двигательные | Иннервация большинства наружных мышц глаза | В составе III пары черепных нервов непосредственно к мышцам | Диплопия, отклонение глаза кнаружи и книзу, ограничение движений |
| Сфинктер зрачка | Гладкомышечная структура, парасимпатическая иннервация | Сужение зрачка | Постганглионарные волокна из ресничного узла | Фиксированный или слабореагирующий расширенный зрачок |
| Ресничная мышца | Гладкомышечная структура, парасимпатическая иннервация | Увеличение кривизны хрусталика при взгляде на близкий объект | Короткие ресничные нервы | Снижение или утрата аккомодации, нарушение зрения вблизи |
| Световой зрачковый рефлекс | Афферентное звено — II пара, эфферентное — парасимпатические волокна III пары | Прямое и содружественное сужение зрачков | Сетчатка → претектальная область → ядра Эдингера—Вестфаля | При поражении эфферентного звена — односторонний мидриаз и отсутствие реакции поражённого зрачка |
| Реакция на близь | Комплекс парасимпатического и соматического ответов | Миоз, конвергенция и аккомодация | Связи зрительной коры, претектальных и глазодвигательных ядер | Нарушение фокусировки на близких объектах, иногда диссоциация световой и аккомодационной реакции |
Клиническая оценка функции ядра включает исследование размеров и симметрии зрачков, прямой и содружественной фотореакции, а также реакции на конвергенцию и аккомодацию. Изолированное поражение парасимпатических волокон может проявляться внутренней офтальмоплегией — мидриазом и нарушением аккомодации при относительной сохранности движений глаза. При комплексном поражении среднего мозга необходимо сопоставлять зрачковые расстройства с признаками дисфункции соматического компонента III пары и соседних проводящих путей.