2) кроликов
3) птиц
4) свиней (+)
Балантидиаз вызывается реснитчатым простейшим Balantidium coli (в современной таксономии — Balantioides coli). Основным природным резервуаром и источником инфекции служат свиньи, у которых паразит часто обитает в кишечнике без выраженных клинических проявлений. Цисты выделяются с фекалиями и загрязняют воду, почву, корм, предметы ухода; заражение человека происходит фекально-оральным путем при проглатывании зрелых цист.
Поэтому наиболее высокий профессиональный риск имеют лица, контактирующие со свиньями, их навозом и загрязненной средой: работники свиноводческих хозяйств, ветеринарные специалисты, сотрудники боен. После выхода из цисты трофозоиты заселяют преимущественно слепую и ободочную кишку, могут повреждать слизистую и формировать язвенные дефекты. Клинически инфекция варьирует от бессимптомного носительства до острого или хронического колита с диареей, болями в животе, тенезмами, слизью и кровью в стуле; в тяжелых случаях возможны глубокие язвы, перфорация и перитонит.
Диагноз подтверждают обнаружением возбудителя в кале: крупных подвижных трофозоитов, покрытых ресничками, либо цист. Выделение паразита может быть непостоянным, поэтому исследование целесообразно повторять; при наличии возможностей применяют молекулярные методы. Эпидемиологический контакт со свиньями в сочетании с характерной картиной колита существенно повышает вероятность балантидиаза.
| Признак | Характеристика при балантидиазе |
|---|---|
| Возбудитель | Крупное реснитчатое простейшее Balantidium coli; трофозоит имеет реснички, цитостом и два ядра — макронуклеус и микронуклеус. |
| Основной резервуар | Домашние свиньи, обычно являющиеся бессимптомными носителями и выделяющие цисты с фекалиями. |
| Инвазионная стадия | Зрелая циста, устойчивaя во внешней среде; заражение происходит при ее заглатывании с водой, пищей или загрязненными руками. |
| Патогенез | В толстой кишке из цист выходят трофозоиты, размножаются и могут внедряться в слизистую, вызывая воспаление и язвенный колит. |
| Основные клинические формы | Бессимптомное носительство, острый балантидиазный колит, хроническое или рецидивирующее течение; редко развиваются деструктивные осложнения. |
| Критерий лабораторной диагностики | Обнаружение в кале подвижных крупных реснитчатых трофозоитов или цист; при непостоянном выделении необходимы повторные исследования, возможна ПЦР-диагностика. |
| Дифференциальный признак | В отличие от амебиаза, трофозоиты балантидий покрыты ресничками и значительно крупнее; при амебиазе диагностически важны псевдоподии и эритрофагоцитоз Entamoeba histolytica. |
Профилактика основана на санитарном содержании свиней, безопасном удалении навоза, защите воды и пищевых продуктов от фекального загрязнения и строгой гигиене рук. При уходе за животными необходимы перчатки и другие средства индивидуальной защиты, особенно при работе с навозом и сточными водами. При подтвержденном заболевании применяют этиотропную терапию, обычно препаратами тетрациклинового ряда или альтернативными средствами по клиническим показаниям. Само по себе употребление хорошо термически обработанной свинины не является главным механизмом передачи; ведущую роль играет фекально-оральное загрязнение.