2) фасциол
3) остриц (+)
4) описторха
Яйца остриц невозможно обнаружить при исследовании желчи, поскольку Enterobius vermicularis паразитирует преимущественно в слепой кишке, аппендиксе и начальных отделах ободочной кишки и не связан с желчевыводящей системой. Оплодотворённые самки активно выползают через анальное отверстие и откладывают яйца на коже перианальной области, обычно в ночное время. Поэтому основным методом диагностики энтеробиоза служит исследование перианального соскоба или отпечатка липкой лентой.
Клонорхи, описторхи и фасциолы относятся к трематодам, способным обитать в желчных протоках. Их яйца поступают с желчью в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего могут выявляться при микроскопии дуоденального содержимого и желчи, а также в кале. Обнаружение яиц печёночных сосальщиков в порциях дуоденального содержимого подтверждает инвазию, однако результат зависит от интенсивности заражения, периода заболевания и правильности забора материала.
| Паразит | Основная локализация | Диагностический материал | Характерный диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Enterobius vermicularis | Слепая и ободочная кишка | Перианальный соскоб или отпечаток | Асимметричные бесцветные яйца с уплощённой стороной |
| Opisthorchis felineus | Внутрипечёночные желчные протоки, желчный пузырь | Кал, дуоденальное содержимое, желчь | Мелкие яйца с крышечкой и утолщением на противоположном полюсе |
| Clonorchis sinensis | Мелкие и средние желчные протоки | Кал и дуоденальное содержимое | Мелкие яйца, морфологически сходные с яйцами описторха |
| Fasciola hepatica | Крупные внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки | Кал, желчь, дуоденальное содержимое | Крупные овальные желтовато-коричневые яйца с крышечкой |
| Энтеробиоз | Нижние отделы кишечника и перианальная область | Соскоб выполняют утром до дефекации и гигиенических процедур | Повторное трёхкратное исследование повышает чувствительность |
| Билиарные трематодозы | Желчевыводящие пути | Микроскопия желчи и кала | Яйца выделяются через желчные протоки в кишечник |
Исследование кала при энтеробиозе обладает низкой чувствительностью, поскольку яйца откладываются преимущественно вне просвета кишечника. При отрицательном однократном соскобе и сохраняющихся симптомах исследование повторяют несколько раз с интервалом 1–2 дня. Для билиарных трематодозов дополнительно применяют серологические методы и визуализацию печени и желчных протоков. Морфологическую идентификацию яиц необходимо проводить с учётом их размеров, формы и эпидемиологического анамнеза.