2) дифиллоботриозом
3) шистосомозом
4) вухерериозом (+)
Вухерериоз — лимфатический филяриатоз, вызываемый нематодой Wuchereria bancrofti. Заражение происходит трансмиссивно: переносчиками служат комары родов Culex, Anopheles и Aedes. При укусе инвазионные личинки третьей стадии (L3), находящиеся в ротовом аппарате комара, внедряются в кожу человека, затем мигрируют в лимфатические сосуды и созревают во взрослых гельминтов.
Взрослые филярии вызывают хроническое поражение лимфатической системы, а самки выделяют микрофилярии, циркулирующие в периферической крови. Для диагностики используют микроскопическое выявление микрофилярий в толстой капле или мазке крови, часто с учетом их ночной периодичности, а также тесты на циркулирующий антиген и ПЦР. Клинически заболевание может проявляться лимфангитом, лимфаденитом, отеком конечностей и прогрессированием лимфедемы вплоть до слоновости.
| Признак | Вухерериоз | Эхинококкоз | Дифиллоботриоз | Шистосомоз |
|---|---|---|---|---|
| Возбудитель | Wuchereria bancrofti, филярия | Echinococcus granulosus или родственные виды, цестода | Diphyllobothrium latum и другие лентецы | Трематоды рода Schistosoma |
| Основной путь заражения | Трансмиссивный, через укус комара | Алиментарный, при заглатывании яиц, загрязняющих окружающую среду | Алиментарный, при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной рыбы | Перкутанный: церкарии активно проникают через кожу при контакте с пресной водой |
| Инвазионная стадия для человека | Личинка L3, передаваемая комаром | Онкосфера | Плероцеркоид в тканях рыбы | Церкарий |
| Поражаемая система | Лимфатические сосуды и узлы | Печень, легкие, реже другие органы | Тонкая кишка | Сосудистые сплетения кишечника или мочевого пузыря |
| Ведущий диагностический признак | Микрофилярии или антиген возбудителя в крови; лимфедема | Эхинококковая киста при УЗИ, КТ или МРТ | Яйца или фрагменты стробилы в кале; возможен дефицит витамина B12 | Яйца с терминальным или латеральным шипом в кале или моче |
| Принцип профилактики | Защита от укусов комаров и массовая химиотерапия в эндемичных районах | Гигиена, дегельминтизация собак, ветеринарный контроль | Достаточная термическая обработка рыбы | Избегание зараженной пресной воды и санитарный контроль водоемов |
Трансмиссивный путь принципиально предполагает обязательное участие кровососущего членистоногого переносчика, который передает человеку инвазионную стадию паразита. Вухерериоз соответствует этому определению, тогда как при шистосомозе заражение происходит непосредственно через кожу в воде без участия переносчика. Лечение лимфатического филяриатоза проводят противопаразитарными препаратами, прежде всего диэтилкарбамазином или ивермектином по эпидемиологическим показаниям, дополняя его уходом за кожей и терапией лимфедемы.