2) мышечной ткани
3) хрящевой ткани
4) многослойного плоского эпителия
Аденокарцинома — злокачественная эпителиальная опухоль с железистой дифференцировкой, то есть способностью опухолевых клеток формировать железистые структуры и/или продуцировать слизь. Она может развиваться из эпителия экзокринных желез, слизистых оболочек и протоков различных органов, включая желудок, кишечник, поджелудочную железу, легкие, молочную железу, эндометрий и предстательную железу.
Морфологическими признаками аденокарциномы являются образование трубочек, ацинусов, желез, сосочковых или солидных комплексов с признаками секреции. В опухолевой ткани нередко выявляют муцин, внутри- или внеклеточно расположенный; для его обнаружения применяют специальные гистохимические окраски. При иммуногистохимическом исследовании подтверждают эпителиальную природу опухоли экспрессией цитокератинов и EMA, а органную принадлежность уточняют с помощью более специфичных маркеров.
Опухоли мышечной и хрящевой ткани относятся к саркомам, а злокачественная опухоль многослойного плоского эпителия обычно обозначается как плоскоклеточный рак. Поэтому определяющим критерием в данном случае является не только злокачественность, но и тип тканевой дифференцировки — железистый, плоскоклеточный, мышечный или хрящевой.
| Вид опухоли | Ткань или направление дифференцировки | Основные морфологические признаки | Типичные подтверждающие признаки |
|---|---|---|---|
| Аденокарцинома | Железистый эпителий | Железы, ацинусы, трубочки, сосочковые структуры, продукция муцина | Цитокератины, EMA; при необходимости — органоспецифичные маркеры |
| Плоскоклеточный рак | Многослойный плоский эпителий | Кератиновые жемчужины , межклеточные мостики, плоскоклеточная дифференцировка | p40, p63, высокомолекулярные цитокератины |
| Лейомиосаркома | Гладкая мышечная ткань | Веретеновидные клетки, сигарообразные ядра, выраженная атипия и митозы | Гладкомышечный актин, десмин, h-caldesmon |
| Рабдомиосаркома | Поперечнополосатая мышечная ткань | Рабдомиобласты, эозинофильная цитоплазма, иногда поперечная исчерченность | Миогенин, MyoD1 |
| Хондросаркома | Хрящевая ткань | Опухолевый хрящ, хондроциты в лакунах, инфильтративный рост, клеточная атипия | Морфологическое выявление хрящевого матрикса; оценка дифференцировки |
| Аденома | Железистый эпителий, доброкачественная опухоль | Сохранение относительной структурной организованности, отсутствие инвазивного роста | Нет деструктивной инвазии; степень дисплазии оценивают отдельно |
Окончательный диагноз устанавливают по результатам гистологического исследования биопсийного или операционного материала. Помимо типа дифференцировки, оценивают степень гистологической зрелости, глубину инвазии, лимфоваскулярную инвазию и наличие метастазов. Эти параметры определяют стадию заболевания, прогноз и выбор лечения. В клинической практике терапевтическая тактика может включать хирургическое удаление, лекарственную противоопухолевую терапию, лучевое воздействие и таргетное или иммунное лечение в зависимости от локализации и молекулярного профиля опухоли.