2) однослойным плоским
3) переходным
4) однослойным призматическим (+)
Крупозное воспаление является поверхностным вариантом фибринозного воспаления. Оно развивается на слизистых оболочках, покрытых однослойным призматическим эпителием, где фибринозный экссудат пропитывает поверхностные слои и образует тонкую плёнку. Некроз обычно ограничен эпителием и не распространяется глубоко в собственную пластинку слизистой оболочки, поэтому фибринозная плёнка снимается сравнительно легко и без значительного кровотечения.
Морфологической основой процесса служит повышение сосудистой проницаемости с выходом фибриногена, который в тканях превращается в фибрин. Такая форма воспаления характерна, в частности, для слизистых оболочек дыхательных путей и некоторых отделов желудочно-кишечного тракта. В отличие от дифтеритического воспаления, при крупозном варианте глубокий некроз слизистой отсутствует или выражен минимально, что определяет более поверхностное расположение и лёгкое отделение экссудативной плёнки.
| Признак | Крупозное воспаление | Дифтеритическое воспаление |
|---|---|---|
| Типичная эпителиальная выстилка | Однослойный призматический эпителий | Многослойный плоский, чаще неороговевающий |
| Глубина некроза | Поверхностный, преимущественно в пределах эпителия | Глубокий, с поражением эпителия и подлежащей соединительной ткани |
| Характер фибринозной плёнки | Тонкая, поверхностно расположенная | Толстая, прочно связанная с тканями |
| Отделение плёнки | Относительно лёгкое | Затруднённое; после удаления остаётся кровоточащий дефект |
| Морфологический дефект | Обычно поверхностная эрозия или дефект незначителен | Глубокая язва после отторжения некротических масс |
| Механизм образования | Выход фибриногена и его превращение в фибрин на поверхности слизистой | Фибринозный экссудат сочетается с глубоким коагуляционным некрозом |
| Исход | Чаще восстановление эпителия без грубого рубцевания | Возможны изъязвление, грануляции и рубцовая деформация |
Ключевым диагностическим критерием служит сочетание поверхностного расположения фибрина и лёгкого отделения плёнки. При эндоскопическом или макроскопическом исследовании оценивают толщину налёта, прочность его фиксации и состояние подлежащей слизистой. Гистологически выявляют фибрин, некротизированные эпителиальные клетки и воспалительную инфильтрацию без глубокого разрушения стенки. Поэтому в данной морфологической классификации правильным является признак однослойного призматического эпителия.