2) гемомеланин (+)
3) солянокислый гематин
4) гематоидин
Гемомеланин, или малярийный пигмент (гемозоин), образуется в эритроцитарных стадиях развития Plasmodium при расщеплении гемоглобина. Паразит использует белковую часть молекулы как источник аминокислот, а высвобождающийся токсичный гем превращает в химически стабильные кристаллы гемозоина. Таким образом плазмодий снижает повреждающее действие свободного гема на собственные клеточные структуры.
Морфологически гемомеланин имеет вид буро-коричневых или почти чёрных зернистых и кристаллических включений. Пигмент обнаруживается внутри плазмодиев, поражённых эритроцитов и макрофагов селезёнки, печени, костного мозга и лимфатических узлов. При длительной или тяжёлой малярии его накопление обусловливает характерную серо-коричневую, иногда почти чёрную окраску органов ретикулоэндотелиальной системы; гемомеланин при этом не относится к истинным меланинам.
Другие гемоглобиногенные пигменты образуются при иных условиях. Гемосидерин возникает вследствие внутриклеточного накопления железа, гематоидин формируется при распаде эритроцитов в бескислородных участках кровоизлияния, а солянокислый гематин является артефактом фиксации тканей кислым формалином. Поэтому связь пигмента с жизнедеятельностью малярийного плазмодия является ключевым дифференциально-диагностическим признаком гемомеланина.
| Пигмент | Механизм образования | Морфологические признаки | Типичная локализация или диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Гемомеланин (гемозоин) | Кристаллизация гема после переваривания гемоглобина малярийным плазмодием | Буро-чёрные зернистые или кристаллические включения | Плазмодии, эритроциты и макрофаги селезёнки, печени, костного мозга |
| Гемосидерин | Агрегация ферритина при избытке железа или распаде эритроцитов | Золотисто-бурые гранулы, положительная реакция Перлса | Макрофаги очагов кровоизлияния, печень, селезёнка, костный мозг |
| Гематоидин | Безжелезистый продукт распада гемоглобина в условиях низкого содержания кислорода | Жёлто-оранжевые ромбовидные кристаллы | Центральные отделы старых кровоизлияний и некротических тканей |
| Солянокислый гематин | Взаимодействие гемоглобина с кислым формалином | Тёмно-коричневые или чёрные мелкие гранулы | Артефакт гистологической фиксации, не отражающий прижизненный процесс |
| Билирубин | Ферментативный распад гема с образованием желчного пигмента | Жёлто-зелёные или бурые отложения | Гепатоциты, желчные канальцы и ткани при желтухе |
| Меланин | Синтез из тирозина под действием тирозиназы | Мелкозернистый коричнево-чёрный пигмент | Меланоциты кожи, невусы и меланоцитарные опухоли |
Гемозоин служит не только морфологическим маркером малярии, но и участвует в патогенезе заболевания, активируя макрофаги и провоспалительные реакции. Выраженность пигментации органов зависит от интенсивности паразитемии, длительности инфекции и эффективности удаления поражённых эритроцитов. В гистологических препаратах обнаружение гемомеланина следует оценивать вместе с наличием паразитов в эритроцитах и клинико-лабораторными данными. Одновременно в тканях может накапливаться гемосидерин, поэтому эти пигменты необходимо различать морфологически и гистохимически.