2) фиброзное тело
3) белое тело
4) желтое тело (+)
После овуляции стенки разорвавшегося зрелого фолликула не исчезают, а подвергаются лютеинизации: клетки гранулёзного слоя и теки превращаются соответственно в гранулёзолютеиновые и текалютеиновые клетки. Под влиянием лютеинизирующего гормона формируется хорошо васкуляризированное временное эндокринное образование — жёлтое тело. Оно синтезирует преимущественно прогестерон, который переводит эндометрий в секреторную фазу и подготавливает его к имплантации.
При отсутствии оплодотворения и имплантации жёлтое тело функционирует обычно около 12–14 дней, после чего подвергается лютеолизу и замещается соединительной тканью с образованием белого тела. Поэтому белое тело является результатом регресса жёлтого тела, а не непосредственным продуктом овуляции. При наступлении беременности хорионический гонадотропин человека поддерживает существование жёлтого тела беременности до момента, когда ведущую роль в продукции прогестерона принимает плацента.
Киста яичника не является нормальным обязательным исходом овуляции: функциональная киста жёлтого тела возникает при чрезмерном увеличении или задержке регресса лютеинового образования, иногда вследствие кровоизлияния в его полость. На ультразвуковом исследовании нормальное жёлтое тело может выглядеть как округлая структура с утолщённой стенкой и характерным периферическим кровотоком по типу огненного кольца . Таким образом, физиологическая последовательность включает образование жёлтого тела, его возможное сохранение при беременности и последующее превращение в белое тело.
| Образование | Время формирования | Основной морфологический признак | Функциональное значение | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|---|
| Жёлтое тело | Сразу после овуляции | Лютеинизированные клетки гранулёзы и теки, выраженная сосудистая сеть | Секреция прогестерона и эстрогенов | Нормальная лютеиновая фаза; на УЗИ возможен периферический кровоток |
| Жёлтое тело беременности | После имплантации | Сохраняющееся и функционально активное лютеиновое образование | Поддержание продукции прогестерона на ранних сроках беременности | Поддерживается хорионическим гонадотропином человека |
| Белое тело | После регресса жёлтого тела | Плотный гиалинизированный соединительнотканный рубец | Эндокринной функции не имеет | Конечный результат физиологического лютеолиза |
| Киста жёлтого тела | При нарушении регресса или кровоизлиянии | Полость с жидкостью или кровью в пределах лютеинового образования | Гормональная активность вариабельна | Функциональная киста; возможны боль, задержка менструации, осложнение кровоизлиянием |
| Атретический фолликул | При дегенерации фолликула, не завершившейся овуляцией | Коллапс и разрушение ооцита с последующим фиброзом оболочек | Полноценного жёлтого тела не формирует | Не следует отождествлять с нормальным постовуляторным образованием |
| Фолликулярная киста | При персистенции неовулировавшего фолликула | Тонкостенная полость, связанная с фолликулом | Обычно не продуцирует значимые количества прогестерона | Отличается от кисты жёлтого тела механизмом возникновения и строением стенки |
Жёлтое тело представляет собой физиологическое и временное образование яичника, необходимое для нормальной второй фазы менструального цикла. Его недостаточность может приводить к снижению продукции прогестерона и нарушению подготовки эндометрия к имплантации. При подозрении на патологическое увеличение образования оценивают его размеры, структуру, кровоток и динамику при повторном ультразвуковом исследовании. В большинстве случаев функциональные изменения регрессируют самостоятельно, однако выраженная боль или признаки внутрибрюшного кровотечения требуют неотложной оценки.