2) выпадением фибрина
3) агрегацией эритроцитов (+)
4) повреждением сосуда
Стаз — это выраженное замедление или прекращение кровотока преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Его ведущим морфофункциональным механизмом является агрегация эритроцитов с образованием конгломератов — сладж-феноменом. Слипшиеся эритроциты повышают вязкость крови, затрудняют её прохождение через капилляры и ухудшают доставку кислорода и питательных веществ тканям.
На ранних этапах стаз может быть функционально обратимым и связан с нарушением реологических свойств крови, повышением проницаемости сосудистой стенки, гемоконцентрацией и изменением тонуса микроциркуляторных сосудов. Лейкодиапедез является признаком воспалительной реакции и выхода лейкоцитов через сосудистую стенку, выпадение фибрина — проявлением активации коагуляции или экссудации, а повреждение сосуда выступает преимущественно фактором, способствующим тромбообразованию, но не специфическим признаком стаза.
| Состояние | Ведущий механизм | Основной морфологический признак | Отличительная особенность |
|---|---|---|---|
| Стаз | Агрегация эритроцитов, повышение вязкости крови и замедление микроциркуляции | Сладж-феномен, заполнение капилляров агрегатами форменных элементов | На ранних стадиях потенциально обратим; тромб не формируется обязательно |
| Предстаз | Прогрессирующее замедление кровотока и агрегация эритроцитов | Маятникообразное или прерывистое движение крови в капиллярах | Переходное состояние перед полным прекращением кровотока |
| Ишемия | Уменьшение притока артериальной крови | Бледность, снижение температуры и гипоксия ткани | Первично нарушен приток крови, а не обязательно микроциркуляторная проходимость |
| Венозное полнокровие | Затруднение оттока венозной крови | Цианоз, отёк, расширение венул и капилляров | Кровоток сохраняется, но происходит накопление крови в венозном отделе |
| Тромбоз | Активация гемостаза с участием тромбоцитов, фибрина и факторов коагуляции | Пристеночная или обтурирующая масса, связанная с сосудистой стенкой | Тромб обычно фиксирован к эндотелию и содержит фибрин |
| Воспаление | Вазодилатация, повышение сосудистой проницаемости и активация лейкоцитов | Лейкодиапедез, экссудация, краевое стояние лейкоцитов | Выход лейкоцитов и плазменных белков является диагностически значимым признаком |
Выраженный стаз вызывает тканевую гипоксию и может привести к дистрофическим изменениям, некрозу и вторичному тромбообразованию. Важное диагностическое значение имеет оценка микроциркуляторного русла и наличия агрегатов эритроцитов без обязательного формирования фибринового тромба. При устранении причины — гиповолемии, воспаления, гипоксии, нарушений вязкости крови — ранние изменения могут регрессировать. Поэтому именно агрегация эритроцитов является наиболее характерным признаком развития стаза.