2) альвеоциты первого типа
3) бокаловидные
4) макрофаги
Сурфактант синтезируют альвеолоциты II типа — кубические эпителиальные клетки, располагающиеся преимущественно в углах альвеол. В их цитоплазме находятся пластинчатые тельца, содержащие фосфолипиды и сурфактант-ассоциированные белки SP-A, SP-B, SP-C и SP-D. После экзоцитоза эти компоненты формируют плёнку на границе воздух–жидкость и снижают поверхностное натяжение.
Снижение поверхностного натяжения препятствует спадению альвеол в конце выдоха, стабилизирует альвеолы разного диаметра и повышает растяжимость лёгочной ткани. Дефицит сурфактанта вызывает ателектазы, нарушение вентиляционно-перфузионных отношений и гипоксемию; наиболее характерным примером является респираторный дистресс-синдром недоношенных новорождённых. Альвеолоциты II типа также служат резервом для регенерации альвеолярного эпителия после повреждения.
| Клеточный тип | Морфологические особенности | Основная функция | Клинико-патологическое значение |
|---|---|---|---|
| Альвеолоциты II типа | Кубическая форма, округлое ядро, цитоплазматические пластинчатые тельца | Синтез, накопление и секреция сурфактанта; восстановление альвеолярного эпителия | Недостаток сурфактанта способствует ателектазам и респираторному дистресс-синдрому |
| Альвеолоциты I типа | Тонкие плоские клетки, покрывающие большую часть поверхности альвеол | Газообмен через альвеолярно-капиллярную мембрану | Повреждение приводит к нарушению диффузии газов и формированию альвеолярного отёка |
| Альвеолярные макрофаги | Крупные клетки с фагоцитированными частицами в цитоплазме | Фагоцитоз пыли, микроорганизмов, клеточного детрита и избытка сурфактанта | Обнаружение гемосидерина может указывать на хронический застой в малом круге кровообращения |
| Бокаловидные клетки | Одноклеточные слизистые железы призматического эпителия дыхательных путей | Секреция муцинов и формирование бронхиального слизистого секрета | В нормальных альвеолах отсутствуют; гиперплазия характерна для хронического раздражения бронхов |
| Сурфактант | Комплекс фосфолипидов, холестерина и специфических белков | Снижение поверхностного натяжения, стабилизация альвеол и поддержание функциональной остаточной ёмкости лёгких | Оценивается при исследовании зрелости лёгких плода и нарушений альвеолярной поверхностной плёнки |
Секреция сурфактанта усиливается по мере созревания лёгких, особенно в третьем триместре беременности. При его недостаточности применяют респираторную поддержку и заместительное введение экзогенного сурфактанта по клиническим показаниям. В гистологических препаратах альвеолоциты II типа обычно выявляются как более крупные кубические клетки, выступающие в просвет альвеолы. Их следует отличать от плоских альвеолоцитов I типа, специализированных прежде всего для газообмена.