2) орхит
3) эпидидимит
4) баланопостит
Кавернит — воспаление одного или обоих пещеристых тел полового члена. Чаще процесс имеет бактериальную природу и развивается вследствие прямого инфицирования при травме, интракавернозных инъекциях или урологических вмешательствах, а также при распространении инфекции из уретры, промежности либо гематогенным путём. Воспаление может быть ограниченным или диффузным, серозным либо гнойным с формированием кавернозного абсцесса.
Морфологически острый кавернит характеризуется отёком межтрабекулярной стромы, полнокровием сосудов, нейтрофильной инфильтрацией и накоплением гнойного экссудата в кавернозной ткани. При прогрессировании возникают микроабсцессы, некроз трабекул и тромбоз сосудистых полостей. Клинически это проявляется интенсивной болью, отёком и уплотнением ствола полового члена, гиперемией кожи, лихорадкой и иногда болезненной неполной эрекцией.
Другие предложенные термины обозначают воспаление иных анатомических структур: орхит поражает яичко, эпидидимит — придаток яичка, а баланопостит — головку полового члена и крайнюю плоть. Следовательно, определяющим диагностическим критерием кавернита является локализация воспалительного процесса непосредственно в эректильной ткани пещеристых тел.
| Состояние | Основная локализация | Характерные признаки | Дифференциальный критерий |
|---|---|---|---|
| Кавернит | Пещеристые тела полового члена | Боль, отёк и глубокое уплотнение ствола, лихорадка, возможная болезненная эрекция | Инфильтрат или гнойная полость располагаются внутри кавернозной ткани |
| Баланопостит | Головка полового члена и крайняя плоть | Поверхностная гиперемия, зуд, жжение, налёт или отделяемое | Нет глубокого уплотнения пещеристых тел |
| Орхит | Паренхима яичка | Увеличение и болезненность яичка, отёк мошонки, лихорадка | Патологический очаг локализован в мошонке, а не в стволе полового члена |
| Эпидидимит | Придаток яичка | Боль преимущественно по задней поверхности яичка, дизурия, отёк мошонки | При пальпации наиболее болезнен и увеличен придаток |
| Ишемический приапизм | Кавернозные синусоиды | Продолжительная болезненная эрекция без обязательных признаков инфекции | Определяющими являются нарушение венозного оттока и показатели газового состава кавернозной крови |
| Болезнь Пейрони | Белочная оболочка пещеристых тел | Плотная фиброзная бляшка, искривление и болезненность при эрекции | Хронический фиброз без лихорадки и гнойного воспаления |
| Травма полового члена | Белочная оболочка и окружающие мягкие ткани | Острая боль после механического воздействия, гематома, деформация | Чёткая связь с травмой и преобладание кровоизлияния над воспалительной инфильтрацией |
Диагноз подтверждают клиническим осмотром и визуализацией, прежде всего ультразвуковым исследованием с допплерографией; при сложной локализации может применяться магнитно-резонансная томография. При наличии гнойной полости выполняют бактериологическое исследование содержимого. Лечение включает системную антибактериальную терапию, а сформировавшийся абсцесс требует хирургического дренирования. Исходом тяжёлого или поздно диагностированного процесса может стать рубцовый фиброз пещеристых тел с деформацией полового члена и эректильной дисфункцией.