2) заложенностью носа, грубым кашлем, одышкой
3) влажным кашлем, насморком, увеличением лимфатических узлов
4) сухим кашлем, конъюнктивитом, светобоязнью (+)
Катаральный период кори — начальная стадия заболевания, обычно продолжающаяся 3–5 дней и предшествующая появлению типичной макулопапулёзной сыпи. Для него характерно сочетание лихорадки и интоксикации с выраженным катаральным синдромом: сухим навязчивым кашлем, ринитом, гиперемией конъюнктив, слезотечением и светобоязнью. Именно сочетание сухого кашля с конъюнктивитом и светобоязнью наиболее типично для кори, поэтому отмеченный вариант является правильным.
Поражение конъюнктив связано с репликацией вируса кори и воспалительной реакцией слизистых оболочек; светобоязнь часто сопровождается блефароспазмом и слезотечением. В конце катарального периода на слизистой оболочке щёк напротив малых коренных зубов могут появляться пятна Бельского—Филатова—Коплика — мелкие белесоватые элементы на фоне гиперемии, считающиеся высокоспецифичным ранним признаком кори. Осиплость и одышка в большей степени указывают на поражение гортани при ларинготрахеите, а влажный кашель и выраженная лимфаденопатия не являются ведущими признаками катаральной стадии кори.
| Признак | Корь, катаральный период | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Начало заболевания | Острое, с повышением температуры и симптомами интоксикации | При гриппе также возможен острый дебют, но катаральные проявления обычно менее специфичны |
| Кашель | Сухой, навязчивый, постепенно усиливающийся | Осиплость и грубый лающий кашель больше характерны для ларинготрахеита |
| Поражение глаз | Гиперемия конъюнктив, слезотечение, светобоязнь, иногда блефароспазм | Выраженный конъюнктивит в сочетании с кашлем является важным клиническим ориентиром в пользу кори |
| Ринит | Обычно серозный, с нарастанием воспалительных явлений | Изолированная заложенность носа без конъюнктивита не позволяет предположить корь |
| Энантема | Пятна Бельского—Филатова—Коплика появляются за 1–2 дня до кожной сыпи | Высокоспецифичный ранний признак, выявляемый на слизистой щёк |
| Переход к периоду высыпаний | Сыпь возникает после усиления лихорадки и катаральных проявлений, сначала на лице и за ушами | Этапность распространения сыпи помогает отличить корь от краснухи и неспецифических вирусных экзантем |
Катаральный период наиболее заразен, поскольку вирус активно выделяется с секретом дыхательных путей. Диагноз оценивают по совокупности эпидемиологических данных, характерного катарального синдрома, пятен Коплика и последующей этапной экзантемы. При сомнительной клинической картине используют серологическое выявление IgM к вирусу кори или обнаружение РНК вируса методом ПЦР. Раннее распознавание заболевания важно для изоляции пациента и проведения противоэпидемических мероприятий.