2) 2 лет
3) 11-13 месяцев
4) 6-12 лет
Дети в возрасте до 6–9 месяцев относительно редко болеют корью и краснухой благодаря трансплацентарно полученным материнским иммуноглобулинам класса IgG. Эти антитела формируют пассивный иммунитет и временно нейтрализуют вирусы, однако постепенно разрушаются; к концу первого полугодия жизни их концентрация у части детей становится недостаточной. Продолжительность защиты зависит от уровня иммунитета матери, срока гестации и наличия у неё поствакцинальных или постинфекционных антител.
После снижения материнских антител ребёнок становится восприимчивым к инфекции, поскольку собственный специфический иммунитет ещё не сформирован, а плановая вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита обычно проводится с 12 месяцев. При отсутствии материнской защиты, тесном контакте с больным или вспышке заболевания заражение возможно и в более раннем возрасте. У детей раннего возраста корь может протекать тяжелее, тогда как краснуха чаще имеет лёгкое течение, но особенно опасна для беременных из-за риска врождённого синдрома краснухи.
| Признак | Корь | Краснуха |
|---|---|---|
| Основной источник иммунной защиты у младенца | Материнские IgG, полученные трансплацентарно; их уровень обычно существенно снижается к 6–9 месяцам | Материнские IgG также обеспечивают временную защиту, но её длительность индивидуальна и зависит от иммунитета матери |
| Период наибольшей восприимчивости до вакцинации | После угасания пассивного иммунитета, особенно во втором полугодии жизни | После снижения материнских антител; риск возрастает при контакте с инфицированным человеком |
| Типичная лихорадка и катаральный синдром | Высокая температура, кашель, насморк, конъюнктивит; возможны пятна Бельского–Филатова–Коплика | Лихорадка обычно умеренная, катаральные явления выражены слабее |
| Характерная сыпь и лимфаденопатия | Крупнопятнистая, склонная к слиянию сыпь появляется поэтапно: лицо и шея, туловище, конечности | Мелкопятнистая сыпь распространяется быстро; типично увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов |
| Лабораторное подтверждение | Выявление специфических IgM, нарастание IgG в парных сыворотках или обнаружение РНК вируса методом ПЦР | Специфические IgM и/или сероконверсия, а также обнаружение РНК вируса методом ПЦР |
| Плановая специфическая профилактика | Комбинированная вакцинация против кори, краснухи и паротита обычно начинается с 12 месяцев с последующей ревакцинацией согласно национальному календарю | |
Таким образом, правильный ответ связан прежде всего с временной защитой, которую ребёнок получает от матери до угасания трансплацентарных антител. У недоношенных детей и при низком уровне материнских антител этот период может быть короче. При подозрении на корь или краснуху ребёнка изолируют, проводят лабораторное подтверждение и оценивают эпидемиологические контакты. Вакцинация остаётся основным способом формирования длительного активного иммунитета.