2) фаринго-конъюнктивальная лихорадка (+)
3) эпидемический кератоконъюнктивит
4) пневмония
Фаринго-конъюнктивальная лихорадка является наиболее характерным и распространённым клиническим вариантом аденовирусной инфекции у детей. Её основу составляет сочетание лихорадки, острого фарингита или тонзиллофарингита и конъюнктивита, нередко с увеличением передне- и заднешейных лимфатических узлов. Заболевание обычно начинается остро, температура может сохраняться несколько дней, а воспаление конъюнктивы часто приобретает двусторонний характер.
Патогенез связан с тропностью аденовирусов к эпителию дыхательных путей и конъюнктивы. Внедрение вируса вызывает местное воспаление слизистых оболочек, экссудацию и активацию регионарной лимфоидной ткани; системная иммунная реакция обусловливает лихорадку и недомогание. Для фаринго-конъюнктивальной лихорадки особенно характерно одновременное наличие фарингита и конъюнктивита, что позволяет отличать её от обычной респираторной вирусной инфекции.
| Клинический вариант | Ведущие проявления | Отличительные признаки |
|---|---|---|
| Фаринго-конъюнктивальная лихорадка | Лихорадка, фарингит, тонзиллит, конъюнктивит | Сочетание поражения ротоглотки и глаз, шейная лимфаденопатия |
| Респираторная форма | Ринит, трахеобронхит, кашель, гиперемия зева | Преимущественно катаральный синдром без выраженного конъюнктивита |
| Эпидемический кератоконъюнктивит | Выраженный конъюнктивит, светобоязнь, слезотечение | Поражение роговицы, высокая контагиозность, возможны субэпителиальные инфильтраты |
| Мезентериальный лимфаденит | Боль в животе, лихорадка, иногда рвота | Увеличение мезентериальных лимфатических узлов; может имитировать острый аппендицит |
| Аденовирусная пневмония | Лихорадка, одышка, кашель, интоксикация | Тяжёлое течение, инфильтративные изменения в лёгких, чаще у детей раннего возраста |
| Гастроэнтеритическая форма | Диарея, рвота, боли в животе | Чаще связана с кишечными аденовирусами типов 40 и 41 |
Диагноз преимущественно устанавливают клинически, учитывая характерную триаду и эпидемиологические данные. При необходимости этиологию подтверждают методом ПЦР в мазках из носоглотки, ротоглотки или конъюнктивы; серологические исследования имеют главным образом ретроспективное значение. Лечение обычно симптоматическое: регидратация, жаропонижающие средства по показаниям, туалет носа и местная терапия конъюнктивита. Антибактериальные препараты неэффективны при неосложнённой вирусной инфекции и назначаются только при доказанном бактериальном осложнении.