2) укороченный
3) тимпанический
4) коробочный
При остром простом бронхите воспалительный процесс преимущественно локализуется в слизистой оболочке бронхов и не приводит к заполнению альвеол экссудатом, их спадению или скоплению жидкости в плевральной полости. Поэтому воздушность лёгочной ткани сохраняется, а при сравнительной перкуссии определяется обычный ясный лёгочный звук, обычно симметричный с обеих сторон.
Лёгочный перкуторный оттенок является ожидаемым признаком отсутствия очаговых изменений в паренхиме лёгких. При этом клиническая картина может включать кашель, признаки интоксикации различной выраженности и диффузные сухие или влажные хрипы, изменяющиеся после кашля. Сам по себе нормальный перкуторный звук не исключает бронхит, поскольку он отражает состояние лёгочной ткани, а не степень воспаления бронхов.
Отклонения перкуторного звука требуют поиска осложнений или иной патологии. Укорочение характерно для уплотнения лёгочной ткани, ателектаза или плеврального выпота; тимпанический оттенок связан с наличием крупной воздушной полости либо воздуха в плевральной полости. Коробочный звук отражает повышенную воздушность и чаще встречается при бронхообструкции, гиперинфляции или эмфизематозных изменениях, а не при неосложнённом простом бронхите.
| Перкуторный звук | Механизм | Наиболее характерные состояния | Значение при остром простом бронхите |
|---|---|---|---|
| Ясный лёгочный | Сохранение нормального соотношения воздуха и тканевых структур в лёгких | Норма, неосложнённое течение бронхита | Ожидаемый результат; соответствует правильному варианту |
| Укороченный или тупой | Уменьшение воздушности участка лёгкого либо проведение звука через жидкость | Пневмоническая инфильтрация, ателектаз, плевральный выпот | Не типичен; требует исключения осложнения или альтернативного диагноза |
| Тимпанический | Резонирование над значительной воздушной полостью | Пневмоторакс, крупная полость в лёгком | Для простого бронхита нехарактерен |
| Коробочный | Повышенная воздушность и гиперинфляция лёгочной ткани | Бронхиальная обструкция, бронхиальная астма, эмфизематозные изменения | Может указывать на обструктивный компонент, но не на простой бронхит |
| Асимметрия перкуторного звука | Неравномерное изменение воздушности или появление патологического содержимого с одной стороны | Очаговая пневмония, ателектаз, пневмоторакс, выпот | Не свойственна неосложнённому диффузному бронхиту |
| Динамика после кашля | Изменение бронхиального секрета и проходимости мелких дыхательных путей | Бронхит, бронхиолит, обструктивные заболевания | Хрипы могут меняться, но нормальный лёгочный звук обычно сохраняется |
Таким образом, при простом остром бронхите перкуторная картина обычно остаётся без существенных изменений. Основные диагностические признаки выявляются при оценке кашля, характера дыхания и аускультативных феноменов. Появление локального укорочения, выраженного коробочного или тимпанического оттенка должно побуждать к исключению пневмонии, ателектаза, плевральной патологии или бронхообструкции.