2) ясному сознанию
3) сопору (+)
4) коме
Суммарный балл 9–12 по шкале комы Глазго соответствует сопору — выраженному угнетению сознания, при котором полноценный контакт с пациентом невозможен, однако сохраняются реакции на интенсивные речевые или болевые стимулы. Пациент может кратковременно открывать глаза, локализовать боль, выполнять отдельные простые команды или издавать неразборчивые звуки, но устойчивого осмысленного взаимодействия нет.
Шкала Глазго основана на оценке трёх компонентов: открывания глаз, речевой и двигательной реакции; итоговый результат составляет от 3 до 15 баллов. Диапазон 9–12 баллов отражает промежуточную степень нарушения сознания между оглушением и комой. У детей раннего возраста применяют модифицированную шкалу с учётом возрастных особенностей речевого поведения: вместо сформированной речи оценивают вокализацию, плач и реакцию на родителей.
Кома обычно соответствует 3–8 баллам и характеризуется отсутствием бодрствования и невозможностью установить контакт. Смерть мозга не определяется конкретной суммой по шкале Глазго: это самостоятельный клинико-инструментальный диагноз, требующий подтверждения необратимой утраты функций головного мозга, включая отсутствие стволовых рефлексов и самостоятельного дыхания при соблюдении установленных условий.
| Сумма баллов | Ориентировочная степень нарушения сознания | Типичные клинические признаки |
|---|---|---|
| 15 | Ясное сознание | Полный контакт, правильная ориентировка, выполнение инструкций, адекватная речь и двигательные реакции. |
| 13–14 | Оглушение | Сонливость, замедленные ответы, снижение внимания, но контакт и выполнение простых команд сохранены. |
| 9–12 | Сопор | Контакт резко ограничен или отсутствует; реакция возникает преимущественно на повторную громкую речь или боль, защитные реакции обычно сохраняются. |
| 4–8 | Кома | Отсутствует бодрствование, команды не выполняются; реакции на боль снижены, патологичны или отсутствуют. |
| 3 | Крайне тяжёлое угнетение сознания | Нет открывания глаз, речевой и двигательной реакции; требуется немедленная оценка проходимости дыхательных путей и жизненно важных функций. |
Оценку проводят в динамике, поскольку изменение даже на один балл может иметь клиническое значение. При интерпретации необходимо учитывать интоксикацию, седацию, судороги, гипоксию, гипогликемию, травму лица и нарушения слуха или речи. У пациента с суммой 9–12 баллов особенно важны защита дыхательных путей, контроль дыхания и кровообращения, а также срочный поиск обратимой причины угнетения сознания.