2) цитрусовые
3) мясо (+)
4) злаковые
Мясо является основным пищевым источником гемового железа, которое всасывается в кишечнике значительно эффективнее негемовой формы, содержащейся преимущественно в растительных продуктах. Биодоступность гемового железа составляет примерно 15–35%, тогда как негемового — обычно около 2–10% и существенно зависит от состава рациона. Кроме того, мясные продукты содержат так называемый мясной фактор , способствующий усвоению негемового железа из других компонентов пищи.
Потребность в железе у детей высока из-за интенсивного роста, увеличения объёма циркулирующей крови и формирования мышечной массы. К моменту введения прикорма запасы железа, накопленные внутриутробно, постепенно истощаются, поэтому мясной прикорм в соответствующем возрастном периоде имеет важное профилактическое значение. Особенно ценны мясо и птица; рыба также может входить в рацион, но не заменяет полностью разнообразное питание.
Цитрусовые не являются значимым источником железа, однако содержащаяся в них аскорбиновая кислота повышает всасывание негемового железа. Творог содержит мало железа, а кальций при одновременном употреблении в больших количествах может конкурировать с ним за всасывание. Злаковые продукты полезны, особенно при обогащении железом, но фитаты цельного зерна способны снижать его биодоступность, поэтому они не заменяют мясные продукты как наиболее эффективный источник железа.
| Продукт или группа продуктов | Преимущественная форма железа | Биодоступность | Профилактическое значение |
|---|---|---|---|
| Мясо и птица | Гемовое, частично негемовое | Высокая, около 15–35% | Основной пищевой источник железа; способствует усвоению железа из других продуктов |
| Рыба | Гемовое и негемовое | Средняя или высокая | Ценный компонент разнообразного рациона, но не единственный источник железа |
| Печень и другие субпродукты | Гемовое и негемовое | Высокая | Содержат много железа, но требуют умеренного употребления из-за высокого содержания витамина A |
| Бобовые и злаковые | Негемовое | Низкая или средняя; снижается фитатами | Дополнительный источник; обогащённые железом продукты более эффективны |
| Цитрусовые и другие источники витамина C | Железа мало | Не применимо как источник железа | Аскорбиновая кислота усиливает всасывание негемового железа при совместном приёме пищи |
| Творог и другие молочные продукты | Железа мало | Низкая | Не могут заменить мясо; избыток кальция при одновременном употреблении может уменьшать усвоение железа |
| Каши, обогащённые железом | Негемовое | Зависит от степени обогащения и состава продукта | Могут использоваться как дополнительный источник железа в рационе ребёнка |
Профилактика железодефицита основывается на разнообразном рационе с регулярным включением мясных продуктов и своевременным введением прикорма. Признаком истощения запасов железа служит снижение ферритина, однако его оценивают с учётом возможного воспаления, поскольку ферритин является белком острой фазы. При развитии анемии дополнительно выявляют снижение гемоглобина, а для железодефицитного варианта характерны микроцитоз и гипохромия эритроцитов. При подтверждённом дефиците одной коррекции питания недостаточно: лечение препаратами железа проводится по назначению врача.