2) секреторный иммуноглобулин
3) адаптированная смесь
4) интерферон
Вирусы размножаются преимущественно внутриклеточно, поэтому решающее значение для ограничения инфекции имеют клеточные механизмы иммунной защиты. Вирусные антигены представляются Т-лимфоцитам в комплексе с молекулами главного комплекса гистосовместимости; CD8+-цитотоксические Т-лимфоциты распознают и уничтожают инфицированные клетки, а CD4+-лимфоциты регулируют противовирусный ответ посредством продукции цитокинов. До формирования полноценного специфического ответа раннее сдерживание вирусной репликации обеспечивают также естественные киллеры.
Иммунная система новорожденного функционально незрелая: снижены пролиферативная активность Т-лимфоцитов, продукция ряда цитокинов и формирование иммунологической памяти. Тем не менее именно клеточный иммунитет обеспечивает элиминацию клеток, содержащих вирус, тогда как антитела преимущественно нейтрализуют свободные вирусные частицы и препятствуют их проникновению в клетки. Материнские IgG и секреторный IgA грудного молока дополняют защиту, но не способны самостоятельно уничтожить уже инфицированные клетки.
| Фактор защиты | Основной механизм | Значение для новорожденного | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Т-клеточный иммунитет | Распознавание вирусных антигенов и цитотоксическое уничтожение инфицированных клеток | Определяет контроль внутриклеточной репликации вирусов | Функциональная активность в неонатальном периоде снижена |
| Естественные киллеры | Лизис инфицированных клеток без предварительной антигенной сенсибилизации | Обеспечивают ранний врожденный противовирусный ответ | Не формируют специфическую иммунологическую память |
| Материнские IgG | Нейтрализация вирусных частиц и усиление фагоцитоза | Обеспечивают временный пассивный системный иммунитет | Уровень антител постепенно снижается в первые месяцы жизни |
| Секреторный IgA | Блокирование адгезии вирусов на слизистых оболочках | Поступает преимущественно с грудным молоком и защищает входные ворота инфекции | Действует главным образом местно и не уничтожает инфицированные клетки |
| Интерфероны I типа | Подавление синтеза вирусных белков и создание противовирусного состояния клеток | Ограничивают распространение вируса на ранней стадии | Являются медиаторами врожденного ответа, а не самостоятельной системой элиминации инфекции |
| Адаптированная смесь | Обеспечение пищевыми веществами | Поддерживает рост и энергетический обмен | Не содержит полноценного комплекса живых иммунных факторов грудного молока |
Клиническая уязвимость новорожденных к тяжелым вирусным инфекциям связана не с отсутствием клеточного иммунитета, а с его недостаточной зрелостью. Особенно ограничен противовирусный ответ у недоношенных детей, у которых меньше трансплацентарно полученных IgG и выраженнее функциональная незрелость лимфоцитов. Грудное вскармливание усиливает мукозальную защиту, но не заменяет клеточные механизмы элиминации вируса. Профилактическая вакцинация в установленные сроки способствует формированию специфического клеточного и гуморального иммунитета.