2) тяжелая персистирующая
3) легкая интермиттирующая
4) легкая персистирующая
Указанное сочетание признаков соответствует среднетяжёлой персистирующей бронхиальной астме. Ежедневные дневные симптомы свидетельствуют о постоянном течении заболевания, а регулярные ночные проявления — о недостаточном контроле воспаления и гиперреактивности бронхов. Снижение ОФВ1 менее 80% от должного отражает стойкое ограничение воздушного потока, выявляемое при спирометрии.
В основе классификации лежит оценка частоты симптомов, ночных пробуждений, выраженности бронхиальной обструкции и вариабельности показателей функции внешнего дыхания. Для среднетяжёлой персистирующей астмы характерны ежедневные симптомы, ночные проявления чаще одного раза в неделю и ОФВ1 обычно в пределах 60–80% от должного. Формулировка ниже 80% в тестовом задании соответствует этому диапазону; при снижении ОФВ1 менее 60% и симптомах, сохраняющихся в течение всего дня, заболевание относят к тяжёлой персистирующей астме.
| Степень тяжести | Дневные симптомы | Ночные симптомы | ОФВ1 от должного |
|---|---|---|---|
| Интермиттирующая | Не чаще 2 раз в неделю | Не чаще 2 раз в месяц | ≥ 80% |
| Лёгкая персистирующая | Чаще 2 раз в неделю, но не ежедневно | 3–4 раза в месяц | ≥ 80% |
| Среднетяжёлая персистирующая | Ежедневные | Чаще 1 раза в неделю | 60–80% |
| Тяжёлая персистирующая | Многократные, часто в течение всего дня | Частые, нередко каждую ночь | < 60% |
| Ключевой критерий в задаче | Симптомы ежедневно | Ночные приступы регулярно | Снижение ниже 80%, без указания на < 60% |
Ночные симптомы связаны с циркадными изменениями тонуса бронхов, повышением вагусных влияний и усилением воспаления дыхательных путей в ночные часы. Диагноз подтверждают выявлением вариабельной бронхиальной обструкции по спирометрии, включая прирост ОФВ1 после ингаляции бронхолитика. В современной практике дополнительно оценивают уровень контроля и риск обострений, а тяжесть уточняют с учётом объёма базисной терапии, необходимой для достижения контроля. При такой клинической картине обычно требуется регулярная противовоспалительная терапия, основу которой составляют ингаляционные глюкокортикостероиды.