2) копрологический
3) бактериологический (+)
4) гематологический
Шигеллёз вызывается бактериями рода Shigella, поэтому этиологическое подтверждение инфекции проводят бактериологическим методом. Исследуют свежие фекалии или материал ректального мазка, предпочтительно до начала антибактериальной терапии; при необходимости анализ повторяют. Выделение культуры шигелл с последующей видовой, серогрупповой идентификацией и определением чувствительности к антибиотикам подтверждает диагноз и имеет значение для выбора лечения.
В лаборатории материал высевают на селективно-дифференциальные питательные среды, после чего подозрительные колонии идентифицируют по культуральным, биохимическим и серологическим признакам. Копрологическое исследование может выявить лейкоциты, эритроциты, слизь и признаки воспалительного поражения кишечника, но не устанавливает возбудителя. Вирусологический метод предназначен для диагностики вирусных гастроэнтеритов, а изменения общего анализа крови при шигеллёзе неспецифичны, поэтому гематологическое исследование не является методом этиологической диагностики.
| Метод | Исследуемый материал | Что выявляет | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Бактериологический | Фекалии, ректальный мазок | Живую культуру Shigella, её вид и чувствительность к антибиотикам | Основной метод этиологического подтверждения шигеллёза |
| Молекулярный, ПЦР | Фекалии или ректальный мазок | ДНК возбудителя | Быстрое выявление шигелл; не всегда позволяет оценить чувствительность к антибиотикам |
| Копрологический | Фекалии | Слизь, лейкоциты, эритроциты, воспалительные изменения | Подтверждает колитический характер диареи, но не определяет конкретного возбудителя |
| Вирусологический | Фекалии, ректальный мазок | Вирусные антигены или вирусный генетический материал | Применяется при подозрении на вирусный гастроэнтерит, а не на шигеллёз |
| Гематологический | Периферическая кровь | Лейкоцитоз, нейтрофилёз, повышение показателей воспаления | Оценивает выраженность системной воспалительной реакции, но неспецифичен |
| Серологический | Сыворотка крови | Специфические антитела | Имеет ограниченное значение при остром кишечном заболевании и не заменяет исследование кала |
Отрицательный посев не исключает шигеллёз, особенно после начала антибиотикотерапии или при позднем взятии материала. Для повышения вероятности обнаружения возбудителя образец доставляют в лабораторию как можно быстрее и соблюдают правила транспортировки. Результаты бактериологического исследования оценивают совместно с клинической картиной острой воспалительной диареи и данными эпидемиологического анамнеза.