2) равномерное распространение по всей коже
3) распространение по всей коже, кроме ладоней и подошв (+)
4) наибольшее распространение на коже лица
У грудных детей сальные железы представлены практически на всей поверхности кожи, за исключением ладоней и подошв. Эти участки относятся к гладкой коже и не содержат волосяных фолликулов, с которыми обычно связаны сальные железы; поэтому правильным является признак распространения по коже с сохранением ладонно-подошвенной области. Исключения возможны в отдельных специализированных анатомических зонах, однако в педиатрической дерматологии используется именно указанная общая закономерность.
В неонатальном периоде сальные железы относительно крупные и функционально активные, что связано главным образом с влиянием материнских и плацентарных андрогенов. Их секрет участвует в формировании гидролипидной мантии кожи и входит в состав первородной смазки; избыточная секреция может проявляться физиологическими милиумами, транзиторным неонатальным акне или сальными кистами. Наиболее высокая плотность желез отмечается на лице, волосистой части головы и верхней части туловища, но это не отменяет их общего распространения на остальных участках кожи.
После первых месяцев жизни активность сальных желез обычно снижается, а к пубертатному периоду вновь возрастает под влиянием собственных андрогенов. Важно отличать сальные железы от эккриновых потовых желез: последние имеются, в том числе, на ладонях и подошвах и обеспечивают терморегуляцию. Таким образом, отсутствие сальных желез в ладонно-подошвенной области является анатомическим критерием, объясняющим правильный ответ.
| Признак | Сальные железы | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Основная локализация | Кожа, преимущественно в составе сально-волосяных комплексов | Железы широко представлены на коже грудного ребёнка |
| Ладони и подошвы | Сальные железы отсутствуют | Ладонно-подошвенная кожа является исключением из общего распространения |
| Зоны наибольшей плотности | Лицо, волосистая часть головы, верхняя часть туловища | В этих областях чаще наблюдаются милиумы и неонатальное акне |
| Функциональная активность у новорождённых | Относительно высокая вследствие влияния материнских андрогенов | Возможны физиологическая сальность кожи и транзиторные высыпания |
| Связь с волосяным фолликулом | Обычно открываются в волосяной фолликул | Объясняет отсутствие типичных сальных желез в гладкой коже ладоней и подошв |
| Динамика после рождения | После раннего младенческого периода активность снижается | Повторное усиление секреции характерно для пубертата |
| Отличие от эккриновых желёз | Не участвуют непосредственно в потоотделении | Эккриновые железы, напротив, присутствуют на ладонях и подошвах |
Секрет сальных желез формирует часть защитного гидролипидного барьера и снижает потерю воды через кожу. У грудных детей физиологические проявления повышенной активности желез обычно имеют доброкачественное и кратковременное течение. При воспалении, распространённых пустулёзных элементах или признаках бактериальной инфекции требуется клиническая оценка, поскольку такие изменения нельзя автоматически считать физиологическими. Анатомическое отсутствие сальных желез на ладонях и подошвах остаётся ключевым признаком для запоминания их распределения.