2) 5-7
3) 14-20
4) 11-21 (+)
Инкубационный период при эпидемическом паротите составляет обычно 11–21 день; наиболее часто клинические проявления возникают примерно на 16–18-й день после заражения. Этот интервал отражает время от проникновения вируса в организм до развития достаточной вирусной репликации и диссеминации. Возбудитель первоначально размножается в эпителии верхних дыхательных путей, затем распространяется гематогенно и поражает железистую ткань, прежде всего околоушные слюнные железы.
После завершения инкубации возможно кратковременное продромальное состояние с лихорадкой, слабостью, головной и мышечной болью, а затем появляется болезненное увеличение околоушной железы, нередко с одной или обеих сторон. Выбор интервала 11–21 день имеет эпидемиологическое значение: он используется для установления периода наблюдения за контактными лицами и уточнения вероятного источника инфекции. Заразность начинается приблизительно за 2 дня до появления припухлости околоушных желез и сохраняется до 5 дней после ее возникновения, поэтому отсутствие симптомов в первые дни после контакта не исключает последующее заболевание.
| Период или признак | Основная характеристика | Диагностическое и эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Инкубационный период | 11–21 день, чаще 16–18 дней | Определяет сроки медицинского наблюдения за контактными и помогает оценить вероятную дату заражения |
| Продромальный период | Обычно 1–2 дня; недомогание, субфебрилитет или лихорадка, головная боль, миалгии | Неспецифические симптомы могут предшествовать поражению слюнных желез |
| Период развернутых проявлений | Болезненное увеличение околоушной железы, болезненность при жевании и глотании; возможно двустороннее поражение | Типичная клиническая картина эпидемического паротита |
| Период заразности | Примерно от 2 дней до появления паротита до 5 дней после его начала | Обосновывает временную изоляцию заболевшего и противоэпидемические мероприятия |
| Лабораторное подтверждение | ПЦР мазка из буккальной области или слюны; выявление специфических IgM в сыворотке | ПЦР наиболее информативна в ранние сроки, серологическое исследование дополняет клиническую диагностику |
| Возможные осложнения | Серозный менингит, энцефалит, орхит, оофорит, панкреатит, реже снижение слуха | Появление соответствующих симптомов требует целенаправленного обследования и оценки тяжести заболевания |
Продолжительный инкубационный период объясняет возможность передачи инфекции до распознавания заболевания. При подозрении на эпидемический паротит необходимо учитывать прививочный анамнез, контакт с больным и наличие типичного поражения околоушных желез. Профилактика основывается на вакцинации комбинированной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи.