2) 10-15
3) 15-21
4) 15-30
Инкубационный период при менингококковой инфекции составляет 2–10 суток, чаще около 3–4 суток. Этот срок отсчитывают от момента заражения до появления первых клинических проявлений. Возбудитель передаётся преимущественно воздушно-капельным путём, колонизирует слизистую носоглотки, а при преодолении местных факторов защиты может проникать в кровь и центральную нервную систему.
Развитие генерализованной инфекции связано с размножением Neisseria meningitidis в кровотоке и высвобождением липоолигосахарида — эндотоксина, вызывающего системную воспалительную реакцию, повреждение эндотелия и нарушения микроциркуляции. Поэтому после короткого инкубационного периода могут быстро возникать лихорадка, выраженная интоксикация, геморрагическая сыпь, менингеальные симптомы и признаки инфекционно-токсического шока. Срок более 10 суток для типичного течения менингококковой инфекции нехарактерен, что обосновывает выбор варианта 2–10 дней.
| Клиническая форма | Основной патологический процесс | Характерные признаки | Подтверждение диагноза |
|---|---|---|---|
| Менингококковое носительство | Колонизация носоглотки без инвазивного процесса | Клинические симптомы отсутствуют | Выделение менингококка из носоглотки; эпидемиологическое значение |
| Менингококковый назофарингит | Локальное воспаление слизистой носоглотки | Ринит, боль в горле, гиперемия зева, умеренная лихорадка | ПЦР или бактериологическое исследование материала из носоглотки |
| Менингококкемия | Гематогенное распространение возбудителя | Острое начало, высокая температура, геморрагическая звёздчатая сыпь, возможен шок | Посев крови или ПЦР крови; оценка гемостаза и признаков органной дисфункции |
| Менингит | Воспаление мягких мозговых оболочек | Интенсивная головная боль, рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц | Люмбальная пункция: нейтрофильный плеоцитоз, повышенный белок, сниженная глюкоза в ликворе |
| Менингоэнцефалит | Поражение оболочек и вещества головного мозга | Менингеальные симптомы в сочетании с нарушением сознания, судорогами или очаговой симптоматикой | Исследование ликвора, нейровизуализация, оценка неврологического статуса |
| Смешанная форма | Одновременное поражение крови и центральной нервной системы | Сочетание геморрагической сыпи и признаков менингита или энцефалита | Положительные результаты исследования крови и ликвора, признаки системной воспалительной реакции |
Менигококковая инфекция может прогрессировать в течение нескольких часов, особенно у детей раннего возраста. Появление лихорадки и геморрагической сыпи требует немедленного исключения менингококкемии и начала неотложной антибактериальной терапии. При подозрении на менингит проводят исследование цереброспинальной жидкости, однако задержка лечения ради выполнения люмбальной пункции недопустима. Контактным лицам в очаге инфекции показана медицинская оценка и химиопрофилактика по эпидемиологическим показаниям.