2) Галанта
3) Моро
4) Бабкина (+)
Правильный ответ — ладонно-ротовой рефлекс Бабкина. При надавливании на ладонную поверхность кистей у новорождённого происходит открывание рта, сгибание головы и иногда языка; реакция обычно выражена с обеих сторон. Этот автоматизм обеспечивает координацию движений кистей и оральных реакций, что имеет значение для раннего кормления.
Рефлекс Бабкина относится к врождённым стволовым и подкорковым двигательным автоматизмам. По мере созревания корковых механизмов регуляции и формирования произвольного контроля он физиологически угасает к 2–3 месяцам жизни. Сохранение выраженного рефлекса после этого возраста, его асимметрия или отсутствие у доношенного новорождённого требуют оценки мышечного тонуса, состояния периферической нервной системы и других неврологических рефлексов.
Сроки угасания примитивных рефлексов различаются, поэтому их оценивают в динамике и с учётом гестационного возраста ребёнка. Важно отличать рефлексы, которые должны исчезнуть в первые месяцы, от реакций, появляющихся позднее и отражающих созревание постурального контроля.
| Рефлекс | Способ выявления и ответ | Ориентировочные сроки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Бабкина, ладонно-ротовой | Надавливание на ладони вызывает открывание рта, сгибание головы, иногда движение языка | Присутствует с рождения, угасает к 2–3 месяцам | Асимметрия или длительное сохранение могут указывать на нарушение центральной регуляции |
| Моро | При внезапном изменении положения головы ребёнок разводит руки, разгибает пальцы, затем сводит руки | Выражен с рождения, обычно исчезает к 4–5 месяцам | Асимметрия характерна для поражения плечевого сплетения или гемипареза |
| Галанта | Проведение пальцем вдоль паравертебральной области вызывает дугообразное сгибание туловища в сторону раздражения | Обычно угасает к 3–6 месяцам | Стойкая асимметрия может сопровождать поражение спинного мозга или периферических нервных структур |
| Поисковый | Поглаживание угла рта вызывает поворот головы и открывание рта в сторону раздражения | Ослабевает к 3–4 месяцам | Необходим для поиска соска; отсутствие оценивают вместе с состоянием сосательного и глотательного рефлексов |
| Сосательный | Прикосновение к губам или введение соска вызывает ритмичные сосательные движения | Формируется внутриутробно, постепенно становится произвольным в первые месяцы | Нарушение может быть признаком незрелости или поражения структур, обеспечивающих оральную моторику |
| Ландау | В положении на животе при поддержке туловища ребёнок разгибает голову, спину и ноги | Появляется примерно с 3–4 месяцев, сохраняется до 1,5–2 лет | Относится к постуральным реакциям и отражает созревание мышечного тонуса и антигравитационного контроля |
Оценку рефлексов проводят у спокойного ребёнка, в тёплом помещении и с обязательным сравнением правой и левой сторон. У недоношенных детей сроки появления и угасания могут быть смещены в соответствии с постконцептуальным возрастом. Один изолированный признак не устанавливает неврологический диагноз, но стойкое отклонение от возрастной нормы служит основанием для повторного осмотра и комплексной оценки нервно-психического развития.