2) актовегин
3) алгелдрат+магния гидроксид (+)
4) депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят
Алгелдрат в сочетании с гидроксидом магния относится к невсасывающимся антацидам. Эти вещества вступают в реакцию нейтрализации с соляной кислотой желудочного содержимого, повышают его pH и частично снижают активность пепсина. Гидроксид магния действует относительно быстро, а алюминийсодержащий компонент обеспечивает более продолжительный эффект; сочетание компонентов также уменьшает вероятность выраженного запора или диареи, характерных для каждого из них по отдельности.
Антациды применяют преимущественно для кратковременного купирования изжоги, кислой отрыжки, эпигастрального жжения и других кислотозависимых диспепсических симптомов. Они действуют местно и не подавляют секрецию соляной кислоты так, как блокаторы H2-рецепторов или ингибиторы протонной помпы, поэтому не заменяют лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни или инфекции Helicobacter pylori. Облепиховое масло, актовегин и депротеинизированный гемодериват относятся к средствам с предполагаемым репаративным или метаболическим действием и не обладают способностью нейтрализовать кислоту.
В педиатрической практике применение антацидов должно учитывать возрастные ограничения конкретной лекарственной формы, дозирование и причину симптомов. При повторяющейся изжоге, рвоте, боли, дисфагии, снижении массы тела или желудочно-кишечном кровотечении необходима диагностика основного заболевания, а не длительное самостоятельное использование симптоматических средств. Алюминий- и магнийсодержащие препараты требуют осторожности при нарушении функции почек и могут снижать всасывание некоторых лекарств, включая препараты железа, тетрациклины и фторхинолоны.
| Группа средств | Представитель | Основной механизм | Клиническое отличие |
|---|---|---|---|
| Невсасывающиеся антациды | Комбинация алгелдрата и гидроксида магния | Химическая нейтрализация соляной кислоты, повышение внутрижелудочного pH, частичное снижение активности пепсина | Быстрое симптоматическое уменьшение изжоги и кислой диспепсии; не устраняет причину заболевания |
| Ингибиторы протонной помпы | Омепразол, пантопразол | Подавление H+/K+-АТФазы париетальных клеток | Снижают секрецию кислоты, применяются курсом при кислотозависимых заболеваниях; эффект развивается не только за счёт непосредственной нейтрализации |
| Блокаторы H2-рецепторов | Фамотидин | Уменьшение стимуляции париетальных клеток гистамином | Подавляют образование кислоты, но не связывают уже содержащуюся в желудке соляную кислоту |
| Гастропротекторы | Сукральфат, препараты висмута | Формирование защитного слоя на повреждённой слизистой; у висмута дополнительно имеется антибактериальная активность против H. pylori | Защищают слизистую, однако не являются классическими средствами прямой нейтрализации кислоты |
| Алгинаты | Натрия алгинат | Образование плавающего гелевого барьера над содержимым желудка | Преимущественно уменьшают постпрандиальный гастроэзофагеальный рефлюкс; механизм отличается от антацидной нейтрализации |
| Репаративные и метаболические средства | Облепиховое масло, актовегин и родственные гемодериваты | Заявляемое местное или метаболическое влияние на ткани | Не повышают pH желудочного содержимого посредством нейтрализации соляной кислоты, поэтому к антацидам не относятся |
При выборе препарата важно различать быстрое купирование симптома и патогенетическое лечение. Комбинация алюминиевого и магниевого компонентов является фармакологическим критерием принадлежности к антацидам. У детей длительные или рецидивирующие кислотозависимые симптомы требуют врачебной оценки и уточнения диагноза. При совместном назначении следует учитывать лекарственные взаимодействия и соблюдать интервал между приёмом антацида и других препаратов.