2) к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм
3) осуществлять основные физиологические потребности
4) к определению времени и места нахождения (+)
Способность к ориентации относится к базовым психическим функциям, обеспечивающим адекватное восприятие человеком собственного местонахождения и окружающей ситуации. Ее ключевым содержанием является определение времени, места, собственной личности и последовательности происходящих событий. Поэтому правильным является ответ, указывающий на способность устанавливать время и место нахождения.
Нарушение ориентации проявляется дезориентировкой во времени и пространстве: человек не может назвать текущую дату, время суток, место пребывания, не понимает, где находится и как оказался в данной ситуации. В клинической практике оценивают также ориентировку в собственной личности и окружающих лицах. Способность к обучению, соблюдению социальных норм и удовлетворению физиологических потребностей относится к другим категориям жизнедеятельности и не определяет ориентировку как самостоятельную функцию.
| Компонент ориентировки | Что оценивается | Пример нарушения |
|---|---|---|
| Ориентировка во времени | Определение года, месяца, даты, дня недели и времени суток | Неспособность назвать текущую дату или время суток |
| Ориентировка в месте | Понимание собственного местонахождения, назначения помещения и окружающей обстановки | Ребенок не знает, находится ли он дома, в школе или медицинской организации |
| Ориентировка в собственной личности | Осознание собственного имени, возраста, пола и личной идентичности | Неспособность назвать себя или сообщить основные сведения о себе |
| Ориентировка в ситуации | Понимание происходящих событий, их причин и цели медицинского вмешательства | Непонимание того, почему пациент находится на обследовании или лечении |
| Ориентировка в окружающих | Узнавание родителей, медицинского персонала и других значимых лиц | Неузнавание близких или ошибочная идентификация людей |
| Оценка последовательности событий | Способность связно расположить во времени недавние и текущие события | Смешение событий, невозможность рассказать, что произошло сначала и что потом |
| Клиническое значение | Выявление острого или хронического нарушения психической деятельности | Дезориентация при делирии, энцефалопатии, интоксикации или органическом поражении центральной нервной системы |
У детей оценка ориентировки проводится с учетом возраста, уровня речевого и когнитивного развития, а также привычной среды. Кратковременная дезориентация возможна при высокой лихорадке, судорогах, гипоксии и выраженной интоксикации и требует оценки жизненно важных функций. Стойкие или прогрессирующие нарушения ориентировки являются основанием для углубленного неврологического и психиатрического обследования. Дифференциально важно отличать истинную дезориентацию от ограниченного словарного запаса, тревоги, нарушения слуха или недостаточного контакта с ребенком.