2) мелкие кишечные железы
3) полностью сформированные пейеровы бляшки
4) незначительное количество лимфатических сосудов
К особенностям тонкой кишки новорождённого относятся относительно крупные кишечные железы — крипты Либеркюна, расположенные в собственной пластинке слизистой оболочки между ворсинками. Они участвуют в секреции кишечного сока, обеспечивают обновление эпителия за счёт стволовых клеток и поддерживают защитный слизистый барьер. При этом морфологическая выраженность крипт не означает полной функциональной зрелости пищеварения: ферментативная активность и механизмы всасывания у новорождённого продолжают формироваться.
Лимфатический аппарат тонкой кишки в неонатальном периоде, напротив, ещё незрелый: групповые лимфоидные узелки, или пейеровы бляшки, развиты неполностью. Это отражает постнатальное становление местного иммунитета, который постепенно совершенствуется под влиянием антигенной стимуляции кишечника. Неверно также считать, что у новорождённых мало лимфатических сосудов: лимфатические капилляры ворсинок хорошо выражены и участвуют во всасывании липидов.
Морфофункциональная незрелость тонкой кишки определяет особенности пищеварения и повышенную чувствительность слизистой к нарушениям питания, инфекции и гипоксии. Крупные крипты Либеркюна являются характерным анатомическим признаком, тогда как незрелость лимфоидных образований и относительная проницаемость эпителиального барьера — функциональными особенностями периода новорождённости.
| Структура или функция | Особенности у новорождённого | Физиологическое значение |
|---|---|---|
| Крипты Либеркюна | Относительно крупные, хорошо выраженные кишечные железы | Секреция кишечного сока, регенерация и обновление эпителия |
| Ворсинки слизистой | Относительно короткие и широкие, окончательная дифференцировка продолжается | Всасывательная поверхность и эффективность транспорта веществ увеличиваются после рождения |
| Пейеровы бляшки | Сформированы неполностью и менее выражены, чем у старших детей | Местный иммунный ответ кишечника находится в стадии становления |
| Лимфатические сосуды ворсинок | Развиты достаточно хорошо; их количество нельзя считать незначительным | Обеспечивают отток лимфы и всасывание длинноцепочечных липидов |
| Кишечный эпителиальный барьер | Более проницаемый и функционально незрелый | Повышается риск транслокации антигенов и развития воспалительных реакций |
| Ферментативная активность | Созревает постепенно; активность отдельных ферментов неодинакова | Определяет возрастные особенности переваривания белков, жиров и углеводов |
Крупные крипты Либеркюна следует рассматривать как морфологическую характеристику слизистой оболочки, а не как признак усиленного пищеварения. Незрелость лимфоидной ткани объясняет недостаточную эффективность некоторых механизмов местной защиты кишечника. Хорошее развитие лимфатических капилляров необходимо для нормального транспорта продуктов переваривания жиров. Совокупность этих признаков учитывают при оценке возрастной нормы и причин кишечной дисфункции у новорождённых.