2) чрезмерные физические нагрузки
3) хронические заболевания дыхательной системы
4) неправильный режим дня
Правильный ответ — неправильная походка или положение тела при стоянии и ходьбе. Длительное поддержание нерационального двигательного стереотипа приводит к функциональному нарушению осанки: изменяется положение головы, плечевого пояса, таза и позвоночника, формируется дисбаланс мышц — укорочение одних мышечных групп и недостаточная активность других. У детей это особенно значимо из-за продолжающегося роста и незрелости механизмов постурального контроля.
Нарушение осанки первоначально обычно носит неф фиксированный, функциональный характер и может частично или полностью исправляться при активном выпрямлении, разгрузке позвоночника или в положении лёжа. При осмотре оценивают пациента спереди, сзади и сбоку, обращая внимание на симметрию надплечий и лопаток, положение таза, выраженность физиологических изгибов позвоночника и особенности походки. Стойкая асимметрия, ротация туловища и невозможность коррекции требуют исключения сколиотической деформации и другой ортопедической патологии.
Чрезмерные физические нагрузки, хронические заболевания органов дыхания и несоблюдение режима дня могут способствовать ухудшению осанки, но преимущественно через утомление, гиподинамию, мышечную слабость или компенсаторное положение туловища. Эти факторы не являются столь прямым механизмом, как постоянная неправильная установка тела при стоянии и движении. Профилактика включает формирование правильного двигательного стереотипа, достаточную двигательную активность, укрепление мышц туловища и коррекцию условий обучения и отдыха.
| Признак | Функциональное нарушение осанки | Структурная деформация позвоночника |
|---|---|---|
| Фиксированность изменений | Нестойкое отклонение, зависящее от положения тела и мышечного напряжения | Стойкая деформация, сохраняющаяся в различных положениях |
| Возможность коррекции | Выравнивается при активном выпрямлении, выполнении специальных упражнений или в положении лёжа | Полностью не устраняется произвольным напряжением мышц |
| Мышечный дисбаланс | Часто выявляются слабость мышц спины и живота, укорочение грудных или поясничных мышц | Мышечные изменения вторичны по отношению к костно-связочной деформации |
| Асимметрия туловища | Обычно отсутствует либо уменьшается при изменении положения тела | Может сохраняться асимметрия плеч, лопаток, треугольников талии и таза |
| Ротационный компонент | Как правило, отсутствует | Характерен для сколиотической деформации; выявляется при наклоне вперёд как рёберный или поясничный валик |
| Основная диагностика | Клинический осмотр, оценка походки, тесты на коррекцию и мышечную выносливость | Ортопедический осмотр и рентгенография позвоночника по показаниям с оценкой угла деформации |
| Основной принцип коррекции | Лечебная физкультура, обучение правильной позе, укрепление мышц и устранение провоцирующих факторов | Наблюдение ортопеда, комплексное лечение; при прогрессировании — специализированная коррекция |
Правильная осанка поддерживается согласованной работой мышц, суставов, вестибулярной и зрительной систем. Поэтому привычная неправильная поза при стоянии и ходьбе может постепенно закрепляться и переходить в стойкое нарушение. Раннее выявление функциональных изменений позволяет ограничиться консервативной коррекцией и предупредить формирование деформации позвоночника. Особое внимание необходимо уделять детям в периоды интенсивного роста.