2) от 70 до 80
3) от 40 до 60
4) от 50 до 90
IV степень соответствует стойким значительно выраженным нарушениям функций организма и количественно оценивается в диапазоне 90–100%. Это максимальная степень выраженности функционального дефицита в системе медико-социальной экспертизы. Такая градация закреплена в действующих классификациях и критериях, утвержденных приказом Минтруда России от 26.07.2024 № 374н.
Процентная оценка отражает не тяжесть диагноза как такового, а выраженность стойкого нарушения функций организма, обусловленного заболеванием, последствиями травмы или дефектом. Учитываются клинико-функциональные характеристики патологического процесса, его стадия и течение, тяжесть осложнений, прогноз, а также количественные критерии, предусмотренные для конкретной нозологии. Поэтому одинаковые заболевания у разных пациентов могут соответствовать различной степени функциональных нарушений.
При наличии нескольких стойких функциональных нарушений каждое из них оценивают отдельно. Ведущим считают максимально выраженное нарушение, после чего анализируют влияние остальных расстройств; при наличии такого влияния итоговая количественная оценка может быть увеличена, но не более чем на 10 процентных пунктов в пределах установленной шкалы.
| Степень | Характер стойких нарушений функций | Количественная оценка | Клинико-экспертная характеристика |
|---|---|---|---|
| I | Незначительные | 10–30% | Функциональный дефицит выражен относительно слабо |
| II | Умеренные | 40–60% | Устойчивые нарушения, способные существенно влиять на жизнедеятельность |
| III | Выраженные | 70–80% | Значительный функциональный дефицит с существенным ограничением возможностей пациента |
| IV | Значительно выраженные | 90–100% | Максимальная степень стойкого нарушения функций организма |
| Основа оценки | Клинико-функциональные и количественные критерии | Учитываются заболевание, осложнения, стадия, течение и прогноз | |
| Несколько нарушений | Оцениваются раздельно с определением ведущего | Дополнительные расстройства учитываются при формировании суммарной оценки | |
Таким образом, диапазон 90–100% характеризует не просто тяжелое заболевание, а значительно выраженное и стойкое нарушение функций организма. Для педиатрической практики количественная оценка особенно важна при проведении медико-социальной экспертизы и решении вопроса об установлении категории ребенок-инвалид . Экспертное решение принимается с учетом не только величины функционального дефицита, но и обусловленных им ограничений основных категорий жизнедеятельности и потребности ребенка в социальной защите и реабилитации.