2) 14-20
3) 22-26
4) 28-32
Период с 3-й по 12-ю неделю характеризуется наиболее интенсивной закладкой и дифференцировкой органов и систем эмбриона. В это время происходят нейруляция, формирование сердца, конечностей, органов зрения и слуха, лицевых структур, а также начальное развитие большинства внутренних органов. Быстрое деление клеток, их миграция и тканевая специализация обусловливают особенно высокую чувствительность развивающегося организма к повреждающим воздействиям.
Воздействие тератогенных факторов в данный период — лекарственных препаратов, алкоголя, ионизирующего излучения, инфекционных агентов, гипергликемии или выраженных дефицитных состояний у матери — может нарушать органогенез и приводить к структурным врождённым порокам. Наиболее уязвимым считается этап активного органогенеза, особенно 3–8-я недели эмбрионального развития; более широкий интервал до 12 недель учитывает продолжающееся формирование и дифференцировку органов. На более поздних сроках повреждающие факторы чаще вызывают задержку роста, функциональную незрелость или поражение уже сформированных органов, а не грубые аномалии их закладки.
| Период развития | Основные процессы | Возможные последствия повреждения |
|---|---|---|
| Первые 2 недели | Дробление, имплантация, образование зародышевых структур | Гибель эмбриона либо восстановление без стойкого порока по принципу всё или ничего |
| 3–4-я недели | Гаструляция, нейруляция, начало формирования сердца и осевых органов | Тяжёлые множественные пороки, дефекты нервной трубки, ранняя утрата беременности |
| 5–8-я недели | Максимальная активность органогенеза, формирование конечностей и лицевых структур | Крупные структурные аномалии сердца, конечностей, лица, глаз и ушей |
| 9–12-я недели | Продолжение дифференцировки органов, становление наружных половых органов | Менее грубые пороки, нарушения формирования отдельных анатомических структур |
| 13–27-я недели | Рост плода и функциональное созревание органов | Задержка роста, поражение центральной нервной системы, функциональные нарушения |
| С 28-й недели до рождения | Созревание лёгких, головного мозга и других систем | Функциональная незрелость, нарушение роста и адаптации новорождённого |
Критичность раннего срока определяется не только интенсивностью органогенеза, но и наличием специфических периодов чувствительности для каждого органа. Один и тот же тератоген способен вызывать различные последствия в зависимости от момента воздействия, его дозы и продолжительности. Поэтому профилактика врождённых пороков особенно важна ещё на этапе планирования беременности и в течение всего первого триместра. Назначение лекарственных средств беременной в этот период требует обязательной оценки соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска для эмбриона.