2) за всеми лицами, которые находились в контакте с больным (+)
3) за маленькими детьми, проживающими вместе с заболевшими
4) только за членами семьи больного в коммунальной квартире
При антропонозных инфекциях источником возбудителя является инфицированный человек, поэтому в эпидемическом очаге медицинское наблюдение устанавливают за всеми лицами, имевшими эпидемиологически значимый контакт с больным. К ним относятся не только родственники и лица, ухаживающие за пациентом, но и дети в организованных коллективах, медицинские работники, соседи по палате, пассажиры или иные лица — если контакт подтверждён эпидемиологическим расследованием. Такой подход позволяет выявить заболевших на ранней стадии и предупредить дальнейшее распространение инфекции.
Наблюдение включает уточнение даты и характера контакта, ежедневную оценку самочувствия, термометрию, выявление специфических симптомов, а при необходимости — лабораторное обследование, экстренную профилактику, временное отстранение от посещения коллектива или изоляцию. Продолжительность наблюдения определяется максимальной длительностью инкубационного периода конкретной инфекции и действующими санитарно-эпидемиологическими правилами. Медицинское наблюдение не следует отождествлять с обязательной изоляцией: оно может проводиться активно медицинским работником или путём организованного самоконтроля с немедленным обращением при появлении симптомов.
Объём мероприятий зависит от пути передачи, длительности и тесноты контакта, восприимчивости человека и особенностей возбудителя. Однако ограничение наблюдения только членами семьи, маленькими детьми или лицами, осуществлявшими уход, неправильно, поскольку эпидемиологически значимый контакт возможен в любом месте пребывания больного.
| Категория контактировавших | Типичная эпидемиологическая ситуация | Основные мероприятия |
|---|---|---|
| Члены семьи и совместно проживающие лица | Длительный бытовой контакт, общее помещение и предметы обихода | Регулярное наблюдение, термометрия, разобщение при необходимости, обследование по показаниям |
| Лица, ухаживающие за больным на дому | Тесный контакт с выделениями, посудой, бельём или предметами пациента | Наблюдение независимо от родства, оценка риска заражения, санитарно-гигиенические меры и специфическая профилактика при наличии |
| Дети и взрослые в организованных коллективах | Совместное пребывание в группе, классе, секции или общежитии | Выявление всех контактных, осмотр, контроль симптомов, решение вопроса о временном разобщении и допуске в коллектив |
| Медицинские работники и другие сотрудники учреждения | Контакт с пациентом или его биологическим материалом при оказании помощи | Регистрация контакта, оценка нарушения мер защиты, медицинское наблюдение и постконтактная профилактика по регламенту |
| Лица, контактировавшие с больным в транспорте или общественном месте | Кратковременный, но подтверждённый контакт при заразности пациента | Установление круга контактных, информирование, наблюдение в сроки, соответствующие конкретной инфекции |
| Лица, подвергшиеся воздействию выделений или загрязнённых объектов | Попадание возбудителя на слизистые, повреждённую кожу или при вдыхании аэрозоля | Немедленная оценка риска, санитарная обработка, лабораторная диагностика и профилактика по показаниям |
| Лица без подтверждённого контакта | Отсутствуют данные о пребывании в очаге или воздействии факторов передачи | Специальное очаговое наблюдение обычно не требуется, проводится общий эпидемиологический контроль |
Включение человека в группу наблюдения определяется фактом возможного заражения, а не возрастом, родством или обязанностями по уходу. При появлении лихорадки, катаральных, кишечных, неврологических или иных характерных проявлений контактного рассматривают как вероятного больного до уточнения диагноза. Раннее выявление заболевания обеспечивает своевременную изоляцию, лечение и проведение противоэпидемических мероприятий.