2) в раннем возрасте
3) в период первого вытяжения
4) на первом году жизни (+)
Верным является период первого года жизни: именно тогда линейный рост имеет максимальную постнатальную скорость. Длина тела доношенного ребёнка увеличивается приблизительно на 25 см, то есть более чем на 50% по сравнению с показателем при рождении; масса тела обычно удваивается к 4–5 месяцам и утраивается к 12 месяцам. В первые 6 месяцев прибавка длины составляет около 2,5 см в месяц, во втором полугодии — около 1,3 см в месяц, что существенно превышает среднегодовые показатели последующих возрастных периодов.
Высокие темпы обусловлены интенсивным увеличением размеров органов и тканей, созреванием костной, мышечной и нервной систем, а также адаптацией ребёнка к внеутробному существованию. Рост в младенчестве особенно зависит от полноценного поступления энергии и белка, действия инсулина, инсулиноподобных факторов роста, тиреоидных гормонов и постепенно возрастающего влияния соматотропного гормона. Поэтому нарушения питания, мальабсорбция, тяжёлые хронические заболевания и эндокринная патология в этом возрасте могут быстро отражаться на антропометрических показателях.
Пубертат сопровождается выраженным ростовым скачком, однако его пиковая скорость обычно ниже суммарной прибавки первого года жизни. После младенчества темпы закономерно снижаются: в раннем и дошкольном возрасте рост становится более равномерным, а так называемое первое вытяжение представляет собой умеренное ускорение линейного роста, связанное с изменением пропорций тела, но не является максимальным постнатальным ростовым периодом.
| Возрастной период | Ориентировочная скорость линейного роста | Характеристика роста | Основные регулирующие факторы |
|---|---|---|---|
| 0–6 месяцев | Около 2,5 см в месяц | Максимальная постнатальная скорость, особенно высокая в первые месяцы | Питание, инсулин, IGF-1 и IGF-2, тиреоидные гормоны, перинатальные факторы |
| 7–12 месяцев | Около 1,3 см в месяц | Скорость постепенно снижается, но остаётся выше, чем в последующие годы | Пищевой статус, соматотропная ось, отсутствие хронических заболеваний |
| Второй год жизни | Примерно 10–12 см в год | Выраженное физиологическое замедление по сравнению с младенчеством | Генетический потенциал, гормон роста, тиреоидные гормоны, питание |
| Третий год жизни | Примерно 7–8 см в год | Переход к относительно стабильному детскому типу роста | Преимущественно генетические и эндокринные механизмы |
| Первое вытяжение | Обычно около 5–7 см в год | Изменяются пропорции тела, удлиняются конечности; резкого скачка, сопоставимого с младенчеством, нет | Соматотропный гормон, IGF-1, тиреоидные гормоны |
| Пубертатный период | На пике приблизительно 8–12 см в год | Второй физиологический ростовой скачок, различающийся по срокам у мальчиков и девочек | Половые стероиды, гормон роста, IGF-1 |
В клинической практике оценивают не только достигнутые длину или рост, но и скорость их изменения в динамике. У детей до двух лет измеряют длину тела лёжа и сопоставляют результат со стандартами роста ВОЗ, учитывая пол и точный возраст. Более информативно последовательное положение показателей на центильных кривых, чем единичное измерение. Стойкое снижение скорости роста или пересечение нескольких центильных коридоров требует оценки питания, соматического состояния и функции эндокринной системы.