2) госпитализацию контактных детей до 5 дня с момента контакта
3) раннее выявление и изоляцию источника инфекции (+)
4) экстренную вакцинацию
Раннее выявление заболевшего и его своевременная изоляция относятся к неспецифическим противоэпидемическим мероприятиям, поскольку направлены на разрыв механизма передачи возбудителя без формирования специфического иммунитета. Вирус кори распространяется преимущественно воздушно-капельным и аэрозольным путём, отличается чрезвычайно высокой контагиозностью и может передаваться ещё до появления типичной пятнисто-папулёзной сыпи. Поэтому распознавание продромальных признаков — лихорадки, кашля, ринита, конъюнктивита и пятен Бельского–Филатова–Коплика — позволяет раньше ограничить контакты пациента с восприимчивыми лицами.
Изоляция источника инфекции уменьшает вероятность распространения вируссодержащего аэрозоля в организованных детских коллективах и медицинских учреждениях. К неспецифической профилактике также относят эпидемиологическое наблюдение за контактными лицами, разобщение восприимчивых детей по показаниям, проветривание помещений, соблюдение респираторной гигиены и текущие противоэпидемические мероприятия. Экстренная вакцинация, напротив, является специфической профилактикой, поскольку индуцирует формирование иммунного ответа к вирусу кори; профилактическое применение противовирусных средств при кори не имеет доказанной роли.
| Мероприятие | Вид профилактики | Практическое значение |
|---|---|---|
| Раннее выявление заболевшего | Неспецифическая | Сокращает период неконтролируемого контакта источника инфекции с восприимчивыми лицами |
| Изоляция пациента | Неспецифическая | Разрывает воздушно-аэрозольный путь передачи вируса |
| Медицинское наблюдение за контактными | Неспецифическая | Обеспечивает своевременное выявление первых симптомов и предотвращает занос инфекции в коллектив |
| Разобщение восприимчивых детей по эпидемиологическим показаниям | Неспецифическая | Ограничивает распространение инфекции в период возможной инкубации |
| Экстренная вакцинация против кори | Специфическая активная | Формирует иммунный ответ к антигенам вируса кори |
| Введение нормального иммуноглобулина по показаниям | Специфическая пассивная | Обеспечивает временную защиту лицам, которым вакцинация противопоказана или недостаточно эффективна |
| Госпитализация контактных без симптомов | Не является стандартной мерой | Контактные лица обычно подлежат наблюдению и разобщению, а не профилактической госпитализации |
При кори особое значение имеет эпидемиологический анамнез: контакт с больным, отсутствие вакцинации и пребывание в очаге инфекции. Пациент становится заразным до формирования характерной экзантемы, поэтому ожидание появления сыпи может привести к множественным вторичным случаям. В очаге необходимо одновременно проводить неспецифические мероприятия и оценивать показания к экстренной специфической иммунопрофилактике. Наиболее эффективная долгосрочная защита обеспечивается плановой вакцинацией с достижением высокого охвата населения.