2) 4-5
3) 5-7
4) более 8
Оценка по шкале Апгар 3 балла и менее на первой минуте свидетельствует о выраженной депрессии жизненно важных функций новорождённого и является одним из критериев тяжёлой асфиксии. Гипоксия и гиперкапния угнетают деятельность центральной нервной системы, что проявляется отсутствием или нерегулярным дыханием, брадикардией, снижением мышечного тонуса, слабой рефлекторной возбудимостью и цианозом или бледностью кожных покровов.
Шкала Апгар включает пять признаков, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов: частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлекторную возбудимость и окраску кожи. Суммарный результат от 0 до 3 баллов на первой минуте означает тяжёлое угнетение адаптации; 4–6 баллов обычно расценивают как умеренную депрессию, 7–10 баллов — как удовлетворительное состояние. Оценка должна проводиться на первой и пятой минутах жизни, а при сохраняющемся снижении показателя — повторяться каждые 5 минут.
При этом балл Апгар не является единственным основанием для постановки диагноза асфиксии и не должен задерживать начало реанимационных мероприятий. Решение о помощи принимают прежде всего по наличию дыхания, частоте сердечных сокращений и эффективности самостоятельной вентиляции. Для подтверждения тяжёлой перинатальной гипоксии дополнительно учитывают кислотно-основное состояние крови, признаки гипоксически-ишемической энцефалопатии и поражения других органов.
| Компонент шкалы Апгар | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
|---|---|---|---|
| Частота сердечных сокращений | Отсутствует | Менее 100 в минуту | 100 в минуту и более |
| Дыхание | Отсутствует | Редкое, нерегулярное или слабый крик | Хорошее дыхание, громкий крик |
| Мышечный тонус | Атония | Некоторая степень сгибания конечностей | Активные движения |
| Рефлекторная возбудимость | Отсутствует | Гримаса или слабая реакция | Крик, активная реакция |
| Окраска кожи | Бледность или генерализованный цианоз | Розовое туловище, цианоз конечностей | Розовая окраска всего тела |
| Суммарная интерпретация | 0–3 балла — тяжёлая депрессия; 4–6 — умеренная депрессия; 7–10 — удовлетворительная адаптация | ||
Низкая оценка на первой минуте отражает тяжесть состояния сразу после рождения, но сама по себе не позволяет определить длительность и причину гипоксии. Особенно неблагоприятным признаком считается сохранение оценки менее 7 баллов на пятой минуте и позже. Основу неотложной помощи составляет обеспечение проходимости дыхательных путей и эффективной вентиляции, а при необходимости — непрямой массаж сердца и медикаментозная терапия. Таким образом, значение 3 балла и менее соответствует критерию тяжёлой асфиксии в рамках данной классификации.