2) источником инфекции для дошкольников являются взрослые
3) после перенесенного заболевания иммунитет сохраняется до 10-15 лет
4) трансплацентарная передача ветряной оспы не осуществляется
Возбудитель ветряной оспы — вирус Varicella-zoster (VZV), передающийся преимущественно аэрозольным и воздушно-капельным путем, а также при непосредственном контакте с содержимым везикул. Восприимчивый человек, находящийся в тесном семейном контакте с больным, заражается с высокой вероятностью: вторичная атака среди неиммунных членов семьи достигает примерно 90%. Такая высокая контагиозность обусловлена значительной вирусной нагрузкой в дыхательных секретах и легким распространением аэрозоля.
Больной становится заразным за 1–2 дня до появления высыпаний и сохраняет эпидемиологическую опасность до прекращения высыпаний и образования корочек на всех элементах. Источником инфекции могут быть как дети, так и взрослые с первичной ветряной оспой; утверждение о преимущественно взрослом источнике для дошкольников неправильно. После перенесенной инфекции обычно формируется длительный, как правило пожизненный иммунитет, хотя вирус сохраняется в латентном состоянии в чувствительных ганглиях и при реактивации вызывает опоясывающий лишай.
Трансплацентарная передача возможна при первичной инфекции беременной, особенно при заболевании в первой половине беременности и вблизи родов. Инфицирование плода может привести к синдрому врожденной ветряной оспы, а заражение новорожденного в перинатальном периоде — к тяжелой неонатальной инфекции. Поэтому правильным является положение о высокой, около 90%, контагиозности при семейном контакте.
| Эпидемиологический признак | Характеристика |
|---|---|
| Источник инфекции | Только человек: больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем при контакте с восприимчивым лицом. |
| Основной механизм передачи | Аэрозольный и воздушно-капельный; возможна контактная передача через содержимое везикул. |
| Контагиозность в семье | Вторичная атака среди восприимчивых близких контактов достигает приблизительно 90%. |
| Период заразности | Начинается за 1–2 дня до появления сыпи и продолжается до образования корочек на всех везикулезных элементах. |
| Инкубационный период | Обычно 10–21 день, чаще около 14–16 дней. |
| Иммунитет после болезни | В большинстве случаев длительный, преимущественно пожизненный; повторная ветряная оспа встречается редко. |
| Вертикальная передача | Возможна трансплацентарно; ранняя инфекция может вызвать синдром врожденной ветряной оспы, а инфекция матери непосредственно перед родами — тяжелую неонатальную форму. |
Клинически ветряная оспа характеризуется зудящей полиморфной сыпью, появляющейся толчкообразно: одновременно обнаруживаются пятна, папулы, везикулы и корочки. Наибольшую эпидемиологическую значимость имеют больные без иммунитета, поскольку именно они формируют основную группу восприимчивых контактов. При контакте беременной или новорожденного с заболевшим требуется срочная оценка сроков контакта и иммунного статуса для решения вопроса о постконтактной профилактике.