2) спиральная
3) пращевидная
4) коллодийная
Повязка Дезо является оптимальным способом фиксации при переломе ключицы в средней трети у ребёнка первого года жизни. Она удерживает повреждённую верхнюю конечность в положении приведения к туловищу, предплечье — в сгибании, и фиксирует руку вместе с плечевым поясом к грудной клетке. Это ограничивает движения в плечевом суставе и уменьшает смещение отломков под действием массы руки и тяги мышц.
Средняя треть ключицы является наиболее частой локализацией перелома. У младенцев надкостница обычно сохраняется частично, поэтому перелом нередко бывает поднадкостничным и хорошо срастается без репозиции. Основная задача лечения — обеспечить покой повреждённой конечности, предупредить усиление боли и вторичное смещение, не создавая чрезмерного давления на кожу и мягкие ткани.
Восьмиобразные и другие повязки, требующие активного отведения плеч и натяжения материала, у детей раннего возраста менее удобны и могут нарушать кровообращение или травмировать кожу. Пращевидная повязка преимущественно поддерживает конечность, но не обеспечивает полноценной фиксации плечевого пояса; спиральная и коллодийная повязки также не создают достаточной иммобилизации области перелома.
| Вид повязки | Основной эффект | Пригодность при переломе ключицы у ребёнка до 1 года |
|---|---|---|
| Дезо | Фиксирует плечо и предплечье к туловищу, ограничивает движения в плечевом суставе | Оптимальный вариант при стабильном переломе средней трети |
| Восьмиобразная | Разводит плечи и удерживает их в положении разгибания | Чаще применяется у детей старшего возраста и взрослых; у младенцев может быть травматичной и неудобной |
| Пращевидная | Поддерживает конечность снизу, преимущественно уменьшает нагрузку на руку | Недостаточна для надёжной фиксации плечевого пояса и зоны перелома |
| Спиральная | Охватывает туловище или конечность циркулярными турами бинта | Не обеспечивает необходимого положения плеча и предплечья |
| Коллодийная | Создаёт адгезивную фиксацию материала к коже | Не обеспечивает полноценной иммобилизации; у младенцев повышен риск раздражения и повреждения кожи |
| Критерии правильной фиксации | Рука поддержана, движения болезненной области ограничены, пальцы остаются тёплыми и чувствительными | Необходим регулярный контроль цвета, температуры, чувствительности и двигательной активности кисти |
При наложении повязки важно избегать чрезмерного затягивания бинта и давления в подмышечной области. До и после иммобилизации оценивают периферическое кровообращение и чувствительность конечности. При выраженной деформации, открытом повреждении, нарушении пульса или нарастающем отёке требуется срочная оценка детским травматологом. В большинстве случаев у младенцев перелом ключицы заживает консервативно в течение нескольких недель.Учебный курс: тесты с ответами по педиатрии.