2) 1
3) 5 (+)
4) 2
При вирусных гепатитах назначают лечебный стол № 5 по Певзнеру. Его цель — щадить печень и желчевыводящую систему, обеспечить достаточную энергетическую ценность рациона и поступление полноценного белка для процессов регенерации. Питание не устраняет вирусную инфекцию, но уменьшает метаболическую нагрузку на гепатоциты и способствует восстановлению их функционального состояния.
Стол № 5 предусматривает физиологическое содержание белков и углеводов при умеренном ограничении жиров, особенно тугоплавких и богатых холестерином. Исключаются алкоголь, жареные блюда, экстрактивные вещества, копчёности, острые приправы и продукты, усиливающие диспепсические явления. Предпочтительны варка, тушение, запекание и приготовление на пару; питание организуют дробно, обычно 4–5 раз в сутки.
В период выраженной интоксикации, тошноты, рвоты или обострения сопутствующей патологии рацион может временно индивидуализироваться, в том числе с использованием более щадящего варианта стола № 5а. По мере улучшения состояния пациент переводится на стандартный стол № 5. Таким образом, правильный ответ отражает базовый принцип диетотерапии при большинстве вирусных гепатитов в фазе клинического ведения и восстановления.
| Компонент диетотерапии | Принцип стола № 5 | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Белки | Физиологическое количество; нежирные мясо, рыба, птица, творог, кисломолочные продукты | Поддержка синтеза белков плазмы и репаративных процессов в печени |
| Жиры | Умеренное количество, преимущественно растительные масла и молочные жиры; ограничение тугоплавких жиров | Снижение нагрузки на желчеобразование и переваривание липидов |
| Углеводы | Преимущественно сложные углеводы: крупы, овощи, разрешённые фрукты; ограничение избытка сахара | Обеспечение энергией без чрезмерной липогенетической нагрузки на печень |
| Способ приготовления | Варка, тушение, запекание, приготовление на пару; исключение жарения | Уменьшение образования раздражающих и экстрактивных веществ |
| Режим питания | Дробное питание небольшими порциями 4–5 раз в сутки | Равномерное поступление нутриентов и снижение диспепсии |
| Исключаемые продукты | Алкоголь, копчёности, острые специи, жирное мясо, субпродукты, жареные блюда, крепкие бульоны | Предотвращение дополнительного токсического и холестатического воздействия |
| Вариант при тяжёлом течении | Временное усиление механического и химического щажения, возможен стол № 5а | Адаптация рациона к выраженной интоксикации и функциональной недостаточности пищеварения |
Диетотерапия особенно важна при снижении аппетита, тошноте, тяжести в правом подреберье и нарушении желчеотделения. Объём жидкости и калорийность рациона определяют с учётом возраста ребёнка, активности заболевания и наличия осложнений. При холестатическом синдроме, печёночной недостаточности или выраженной рвоте питание требует индивидуальной коррекции. Основное лечение вирусного гепатита при этом включает наблюдение, этиотропную терапию по показаниям и контроль биохимических показателей функции печени.