2) предотвращение западения языка
3) выпрямление дыхательных путей (+)
4) улучшение мозгового кровотока
Запрокидывание головы назад с одновременным выдвижением нижней челюсти обеспечивает открытие и выпрямление верхних дыхательных путей. При потере сознания снижается тонус мышц языка и глотки, поэтому язык вместе с мягкими тканями может смещаться кзади и перекрывать просвет ротоглотки. Разгибание головы и подъем подбородка перемещают язык и надгортанные ткани кпереди, способствуя восстановлению проходимости дыхательных путей и проведению эффективной вентиляции.
Этот прием относится к базовым маневрам обеспечения проходимости дыхательных путей при сердечно-легочной реанимации. Его результат оценивают по появлению свободного прохождения воздуха, экскурсии грудной клетки при вдохах и отсутствию препятствий воздушному потоку; при сохранении обструкции необходимо повторно скорректировать положение головы и челюсти, удалить только видимое инородное тело и использовать рекомендованные средства для вентиляции. Улучшение сердечного ритма или мозгового кровотока не является непосредственным эффектом разгибания головы.
У детей положение головы выбирают с учетом возраста и анатомических особенностей. У младенцев крупный затылок может привести к чрезмерному сгибанию шеи в положении лежа, поэтому голову обычно удерживают в нейтральном положении или с минимальным разгибанием; у ребенка старшего возраста применяют умеренное разгибание, соответствующее положению нюхания . При подозрении на травму шейного отдела позвоночника предпочтителен прием выдвижения нижней челюсти без запрокидывания головы, если он не нарушает проходимость дыхательных путей.
| Ситуация или возраст | Положение и прием | Основной механизм | Ключевая предосторожность |
|---|---|---|---|
| Ребенок без признаков травмы шеи | Разгибание головы и подъем подбородка | Выпрямление ротоглоточного канала и смещение языка кпереди | Не допускать чрезмерного переразгибания |
| Младенец | Нейтральное положение головы, при необходимости минимальное разгибание | Сохранение оптимального просвета коротких дыхательных путей | Избыточное разгибание может ухудшить проходимость |
| Ребенок старшего возраста | Умеренное разгибание в положении нюхания | Приближение осей ротовой полости, глотки и гортани | Контролировать экскурсию грудной клетки при вентиляции |
| Подозрение на травму шейного отдела | Выдвижение нижней челюсти без разгибания головы | Открытие дыхательных путей с минимизацией движений шеи | При неэффективности приоритетом остается обеспечение вентиляции |
| Сохраняющаяся обструкция | Повторная коррекция положения головы и челюсти, осмотр ротоглотки | Устранение позиционной причины непроходимости | Не выполнять слепое удаление инородного тела пальцами |
| Эффективно открытые дыхательные пути | Вентиляция мешком с маской или иным рекомендованным способом | Поступление воздуха в легкие и подъем грудной клетки | Избегать чрезмерного объема и давления при вдохах |
Таким образом, непосредственный физиологический результат приема — восстановление проходимости и выпрямление верхних дыхательных путей. Это создает условия для эффективных искусственных вдохов и последующего поддержания оксигенации. У младенцев и при возможной травме шеи техника изменяется, поскольку стандартное запрокидывание головы может быть небезопасным или ухудшить вентиляцию. Эффективность приема подтверждается не положением головы как таковым, а свободным прохождением воздуха и видимой экскурсией грудной клетки.