2) силу мышц кисти
3) жизненную ёмкость лёгких
4) подвижность суставов (+)
Гониометрия — метод измерения амплитуды движений в суставе с помощью угломера. При исследовании ось прибора совмещают с анатомической осью вращения сустава, неподвижное плечо располагают вдоль проксимального сегмента конечности, а подвижное — вдоль дистального. Результат регистрируют в градусах отдельно для активных движений, выполняемых ребёнком самостоятельно, и пассивных, осуществляемых исследователем.
Таким образом, угломер позволяет объективно оценить объём движений и выявить ограничение суставной подвижности: контрактуру, тугоподвижность или анкилоз. Снижение амплитуды может быть обусловлено болью, отёком, повреждением связок и мышц, рубцовыми изменениями, поражением суставного хряща или неврологическим дефицитом. Сопоставление активного и пассивного объёма помогает уточнить механизм нарушения: при сохранении пассивного движения и ограничении активного чаще предполагаются боль, мышечная слабость или нарушение нервной регуляции, а при уменьшении обоих показателей — структурное препятствие в суставе.
Измерение проводят в стандартном исходном положении с обязательным описанием плоскости и направления движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение, ротация. Для объективности результаты сравнивают с возрастными нормативами и показателями симметричного сустава, поскольку объём движений у детей зависит от возраста, анатомической области и этапа развития опорно-двигательной системы.
| Метод | Что оценивает | Единицы измерения | Основное клиническое применение |
|---|---|---|---|
| Гониометрия | Амплитуду активных и пассивных движений в суставе | Градусы | Выявление ограничения подвижности, контрактур, асимметрии и динамики реабилитации |
| Динамометрия | Силу мышечного сокращения, например силу кисти | Ньютоны или килограммы силы | Оценка мышечной слабости и функционального дефицита |
| Спирометрия | Объёмы и потоки воздуха при дыхании, включая жизненную ёмкость лёгких | Литры и литры в секунду | Диагностика и оценка степени вентиляционных нарушений |
| Калиперометрия | Толщину кожно-жировых складок | Миллиметры | Ориентировочная оценка подкожного жироотложения и состава тела |
| Измерение окружностей сантиметровой лентой | Окружность конечности, грудной клетки или живота | Сантиметры | Оценка отёка, атрофии, гипертрофии и динамики физического развития |
| Пассивная и активная гониометрия | Различие структурного ограничения и функционального дефицита | Градусы и разница между показателями | Дифференциальная оценка суставной, мышечной и неврологической причин нарушения движения |
Гониометрические данные имеют диагностическую и функциональную ценность только при соблюдении одинаковой методики измерения. В медицинской документации указывают сустав, сторону, вид движения и полученную амплитуду. При наблюдении в динамике уменьшение углового ограничения свидетельствует об эффективности лечения и реабилитации, а нарастание — о прогрессировании патологического процесса. У детей особенно важно учитывать сотрудничество ребёнка и не допускать форсированного пассивного движения, способного вызвать боль или травму.