2) 1 месяца постнатального периода
3) 7 месяца внутриутробного развития (+)
4) 35-37 недели гестации
Сальные железы формируются как боковые выросты эпителия волосяных фолликулов и относятся к голокринным железам: секрет выделяется при разрушении зрелых себоцитов. Их секреторная активность начинается внутриутробно, примерно с 7-го месяца гестации, поэтому данный срок считается правильным в педиатрической эмбриологии. Морфологическое зачатие желез происходит раньше, однако наличие зачатка не означает его полноценного функционирования.
Продукт секреции сальных желез входит в состав первородной смазки (vernix caseosa) вместе с десквамированными корнеоцитами, водой и остатками пушковых волос. Первородная смазка снижает мацерацию кожи в амниотической жидкости, уменьшает трансэпидермальную потерю воды, обладает барьерными и частично противомикробными свойствами. На активность желез во внутриутробном и раннем неонатальном периодах влияют андрогены матери и плода.
После рождения сальные железы некоторое время сохраняют высокую активность, затем их функция постепенно снижается вследствие исчезновения материнского гормонального влияния. Это объясняет появление у новорождённых милий, транзиторной угревой сыпи и себорейных проявлений. Повторное выраженное усиление секреции происходит в пубертате под действием андрогенов, что имеет значение в патогенезе вульгарных угрей.
| Период или структура | Основная характеристика | Клиническое или физиологическое значение |
|---|---|---|
| Внутриутробное формирование | Сальные железы закладываются как выросты эпителия волосяного фолликула | Формирование железы предшествует началу её секреторной активности |
| Седьмой месяц внутриутробного развития | Начинается продукция кожного сала; железы приобретают функциональную активность | Период соответствует правильному ответу в учебной классификации сроков развития кожи |
| Поздний антенатальный период | Секрет сальных желез смешивается с корнеоцитами и формирует первородную смазку | Защита кожи плода от мацерации и избыточной потери воды |
| Первые недели после рождения | Секреция может оставаться повышенной под влиянием материнских и эндогенных андрогенов | Возможны милии, транзиторные неонатальные угри и жирный блеск кожи |
| Первые месяцы жизни | После прекращения материнского гормонального влияния активность желез обычно уменьшается | Неонатальные себорейные проявления чаще имеют временный характер |
| Пубертатный период | Андрогены стимулируют рост сальных желез и увеличение продукции себума | Формируются условия для комедонов, воспалительных элементов и акне |
| Эккриновые потовые железы | Функционируют преимущественно с рождения и участвуют в терморегуляции | Их функция не должна смешиваться с голокринной секрецией сальных желез |
Срок 35–37 недель отражает поздний этап внутриутробного созревания, но не начало работы сальных желез. Оценка их функции у новорождённого проводится по совокупности признаков состояния кожи, наличия первородной смазки и транзиторных гормонально обусловленных высыпаний. У доношенных и недоношенных детей выраженность кожных проявлений может различаться из-за степени зрелости эпидермального барьера. Возрастное усиление секреции в пубертате имеет тот же гормональный механизм, но является самостоятельным этапом развития.