2) на курортах Черноморского побережья Кавказа при полной
3) на курортах Черноморского побережья Кавказа при частичной
4) в местных гастроэнтерологических санаториях при частичной
Санаторно-курортное лечение при язвенном колите проводят только в период полной ремиссии, поэтому правильным является направление в местный гастроэнтерологический санаторий. Полная ремиссия предполагает отсутствие диареи, крови и патологических примесей в стуле, болевого и геморрагического синдромов, нормализацию температуры тела, аппетита и массы тела, а также отсутствие лабораторных признаков активности воспаления. Желательным подтверждением служит эндоскопическая ремиссия — заживление слизистой оболочки или минимальная остаточная активность без язвенных дефектов.
Санаторная программа включает щадящий режим, лечебное питание, коррекцию нутритивного статуса, дозированную физическую активность и восстановительные процедуры. Выбор местного санатория уменьшает нагрузку, связанную с длительной поездкой, сменой климата и адаптацией, которые могут способствовать нестабильности кишечного заболевания. При частичной ремиссии сохраняется воспалительная активность, поэтому воздействие курортных факторов и изменение привычного режима способны спровоцировать обострение; при активном язвенном колите санаторно-курортное лечение противопоказано.
| Состояние пациента | Основные признаки | Тактика в отношении санаторно-курортного лечения |
|---|---|---|
| Полная клиническая ремиссия | Оформленный стул без крови, отсутствие болей и тенезмов, нормальные температура и общее состояние | Допустимо направление в местный гастроэнтерологический санаторий |
| Полная клинико-лабораторная ремиссия | Нет симптомов; нормальные гемоглобин, лейкоциты, СОЭ или С-реактивный белок | Наиболее благоприятный период для восстановительного лечения |
| Эндоскопическая ремиссия | Заживление слизистой, отсутствие язв, выраженной контактной кровоточивости и спонтанных кровоизлияний | Подтверждает низкий риск провокации активности при соблюдении режима |
| Частичная ремиссия | Сохраняются учащенный стул, эпизоды крови, боли или лабораторные признаки воспаления | Плановое санаторное лечение не рекомендуется; требуется наблюдение и коррекция базисной терапии |
| Активный легкий язвенный колит | Диарея, примесь крови, умеренная воспалительная активность, возможна анемия | Сначала проводится амбулаторное или стационарное лечение до достижения ремиссии |
| Среднетяжелое или тяжелое обострение | Частый кровянистый стул, лихорадка, тахикардия, анемия, повышение С-реактивного белка, риск осложнений | Санаторно-курортное лечение противопоказано; необходима специализированная медицинская помощь |
Решение о направлении принимает врач после оценки активности заболевания, результатов лабораторного обследования и, при необходимости, эндоскопии. Санаторная реабилитация не заменяет поддерживающую противовоспалительную терапию, которую продолжают по индивидуальной схеме. При появлении крови в стуле, учащении дефекации, лихорадке или снижении массы тела поездку следует отменить и повторно обследовать пациента. Для детей особенно важны контроль роста, физического развития и полноценное питание.