2) 6,5-10,0
3) 3,5-4,5
4) 5,0-6,5 (+)
Сразу после рождения количество эритроцитов в периферической крови новорождённого в среднем составляет 5,0–6,5 ×1012/л. Такой показатель выше, чем у детей более старшего возраста, и отражает физиологическую адаптацию к внутриутробной гипоксии. Недостаточное напряжение кислорода в крови плода стимулирует синтез эритропоэтина и усиление эритропоэза; дополнительное значение имеет плацентарная трансфузия в момент рождения, особенно при позднем пережатии пуповины.
Неонатальный эритроцитоз сопровождается относительно высокими концентрациями гемоглобина и гематокритом, что обеспечивает достаточную кислородтранспортную функцию в первые часы жизни. В дальнейшем, после устранения внутриутробной гипоксии и снижения продукции эритропоэтина, число эритроцитов постепенно уменьшается; наиболее выраженное физиологическое снижение наблюдается в первые месяцы жизни. Поэтому более низкие значения, характерные для грудного или раннего детского возраста, не могут использоваться как средняя норма непосредственно после рождения.
Оценивать результат необходимо с учётом срока гестации, вида образца и референсных интервалов конкретной лаборатории: капиллярная кровь может давать несколько более высокие показатели, чем венозная. Истинная неонатальная полицитемия диагностируется прежде всего по венозному гематокриту более 65% или гемоглобину свыше 220 г/л, а не только по числу эритроцитов.
| Возрастной период | Ориентировочное содержание эритроцитов, ×1012/л | Физиологическая характеристика |
|---|---|---|
| Сразу после рождения | 5,0–6,5 | Максимальные значения вследствие внутриутробной гипоксии и плацентарной трансфузии |
| Конец первой недели | 4,5–6,0 | Начало снижения эритропоэза после нормализации оксигенации |
| 1–2 месяца | 3,8–5,6 | Постепенное уменьшение количества эритроцитов; возможна физиологическая анемизация |
| 3–6 месяцев | 3,1–4,5 | Период физиологического минимума эритроцитов и гемоглобина у доношенных детей |
| 6–12 месяцев | 3,8–5,2 | Постепенное восстановление показателей на фоне созревания кроветворения |
| 1–6 лет | 3,9–5,3 | Стабилизация показателей в диапазоне раннего и дошкольного возраста |
| Подростковый возраст | Мальчики: 4,2–5,6; девочки: 3,8–5,2 | Формирование половых различий под влиянием гормональной перестройки |
Само по себе количество эритроцитов не позволяет подтвердить анемию или полицитемию. Для комплексной оценки необходимы гемоглобин, гематокрит, средний объём эритроцита, ретикулоциты и клиническое состояние ребёнка. У новорождённого результат следует сопоставлять со сроком гестации, массой тела и признаками гипоксии, обезвоживания или нарушения плацентарного кровотока.