2) 50
3) 70
4) 60 (+)
Массо-ростовой индекс (МРИ) рассчитывают как отношение массы тела новорождённого в граммах к его длине в сантиметрах. У доношенных детей в норме этот показатель обычно составляет около 60–80 г/см. Значение ниже 60 г/см указывает на недостаточную массу по отношению к длине тела и в рамках данной классификации соответствует внутриутробной гипотрофии.
Снижение МРИ отражает нарушение внутриутробного накопления белка, жировой ткани и гликогена. Наиболее частой причиной является плацентарная недостаточность, приводящая к хронической гипоксии и ограничению поступления кислорода и питательных веществ; также возможны инфекции, хромосомные заболевания, эндокринная патология матери и действие тератогенных факторов. Чем меньше индекс, тем выраженнее диспропорция между массой и длиной тела и тем выше вероятность тяжёлой степени задержки роста.
В современной практике МРИ не используют изолированно: его сопоставляют со сроком гестации, полом ребёнка и перцентильными таблицами. Ребёнок с массой тела ниже 10-го перцентиля для соответствующего гестационного возраста считается малым для гестационного возраста; дополнительно оценивают длину тела, окружность головы и признаки плацентарной недостаточности. Однако в традиционной неонатальной классификации именно порог менее 60 г/см является диагностическим ориентиром внутриутробной гипотрофии.
| Показатель или признак | Клиническая интерпретация |
|---|---|
| МРИ 60–80 г/см | Ориентировочная норма для доношенного новорождённого при пропорциональном физическом развитии. |
| МРИ 55–59 г/см | Внутриутробная гипотрофия I степени; дефицит массы выражен умеренно. |
| МРИ 50–54 г/см | Внутриутробная гипотрофия II степени; отмечается более существенное несоответствие массы длине тела. |
| МРИ менее 50 г/см | Внутриутробная гипотрофия III степени; тяжёлая задержка соматического развития. |
| Симметричная форма задержки роста | Пропорционально снижены масса, длина тела и окружность головы; чаще связана с ранним поражением плода, инфекциями или генетическими нарушениями. |
| Асимметричная форма задержки роста | Масса снижена преимущественно, а длина тела и окружность головы относительно сохранены; типична для поздней плацентарной недостаточности. |
| Масса тела ниже 10-го перцентиля для гестационного возраста | Современный критерий малого для гестационного возраста; требует оценки пропорциональности роста и исключения конституционально малых размеров. |
Выявление низкого МРИ требует оценки срока гестации и исключения ошибок измерения. У новорождённого дополнительно контролируют температуру, уровень глюкозы, признаки гипоксии, полицитемии и нарушения адаптации. Для определения причины задержки роста анализируют течение беременности, состояние плаценты и результаты допплерометрии маточно-плацентарного и плодового кровотока. Таким образом, значение ниже 60 г/см является правильным порогом традиционной диагностики внутриутробной гипотрофии.