2) 20-24
3) 25-26
4) 30-32 (+)
Второй дородовой патронаж проводят на сроке 30–32 недели, то есть в III триместре, когда уже можно повторно оценить сформировавшийся комплекс биологических и социальных факторов риска для будущего ребёнка и одновременно подготовить семью к родам и неонатальному периоду. Такой срок соответствует принятой организации антенатальной профилактической работы детской поликлиники: первый патронаж направлен преимущественно на раннее выявление рисков, а второй — на контроль выполнения рекомендаций и обеспечение преемственности между женской консультацией, родовспомогательной организацией и педиатрической службой.
Во время второго патронажа уточняют течение беременности, данные обменной карты, наличие соматических и акушерских осложнений, предполагаемый срок родов, бытовые условия и готовность семьи к уходу за новорождённым. Проводится консультирование по грудному вскармливанию, безопасному сну, гигиене, профилактике инфекций и организации места ребёнка; при выявлении неблагоприятных факторов определяется необходимость усиленного наблюдения после выписки из родильного дома. Интервалы 20–28 недель относятся преимущественно ко II триместру и не обеспечивают полноценной заключительной оценки готовности семьи непосредственно перед рождением ребёнка.
| Критерий | Первый дородовой патронаж | Второй дородовой патронаж |
|---|---|---|
| Основной период проведения | После получения сведений о постановке беременной на учёт | 30–32 недели беременности |
| Ведущая цель | Первичное выявление факторов риска для плода и новорождённого | Повторная оценка риска и подготовка к рождению ребёнка |
| Медицинская оценка | Семейный анамнез, здоровье родителей, вредные привычки, хронические заболевания | Течение беременности, выявленные осложнения, результаты обследований и рекомендации специалистов |
| Социальная оценка | Состав семьи, жилищные условия, социальная поддержка | Фактическая готовность жилья, наличие помощи после родов, предполагаемые трудности ухода |
| Профилактическое консультирование | Образ жизни, питание, режим, исключение тератогенных воздействий | Грудное вскармливание, уход за новорождённым, безопасный сон, профилактика заболеваний |
| Организационный результат | Формирование предварительного прогноза здоровья ребёнка | Определение тактики и интенсивности педиатрического наблюдения после рождения |
Дородовой патронаж относится к мероприятиям антенатальной охраны плода и не заменяет наблюдение у врача — акушера-гинеколога. Педиатрическая служба не проводит диагностику акушерских осложнений, но учитывает полученные медицинские данные при прогнозировании состояния новорождённого. Выявление высокого перинатального риска позволяет заранее организовать преемственное наблюдение, ранний патронаж после выписки и необходимое консультирование семьи. Поэтому срок 30–32 недели оптимален для заключительного профилактического этапа до родов.