2) оперативных вмешательств к числу госпитализированных больных (+)
3) оперативных вмешательств к числу зарегистрированных хирургических больных
4) оперированных в плановом порядке к числу госпитализированных больных
Хирургическая активность — это организационно-статистический показатель, отражающий интенсивность применения оперативного лечения среди госпитализированных пациентов за определённый период. Она рассчитывается как отношение общего числа выполненных оперативных вмешательств к числу госпитализированных больных, обычно с последующим умножением на 100%: ХА = число операций / число госпитализированных × 100%. Поэтому правильным является вариант 2.
В числителе учитываются операции, выполненные как в экстренном, так и в плановом порядке. Знаменателем служит весь контингент госпитализированных больных соответствующего профиля, а не число зарегистрированных пациентов или только экстренно поступивших. Показатель характеризует объём оперативной деятельности учреждения; если одному пациенту выполнено несколько вмешательств, каждое из них учитывается отдельно, поэтому хирургическая активность не всегда равна доле пациентов, которым была проведена операция.
Другие варианты описывают частные или иные статистические характеристики. Отношение экстренно оперированных к числу всех оперированных отражает структуру оперативной помощи по срочности, а отношение планово оперированных к числу госпитализированных — долю плановых операций. Использование числа зарегистрированных хирургических больных искажает показатель, поскольку в него могут входить пациенты, не госпитализированные в данном отчётном периоде.
| Показатель | Формула | Что характеризует |
|---|---|---|
| Хирургическая активность | Все оперативные вмешательства / все госпитализированные больные × 100% | Общую интенсивность оперативного лечения в стационаре |
| Доля экстренных вмешательств | Экстренные операции / все операции × 100% | Структуру хирургической помощи по срочности |
| Доля планово оперированных больных | Пациенты, оперированные планово / госпитализированные больные × 100% | Удельный вес планового оперативного лечения среди госпитализированных |
| Доля оперированных пациентов | Число оперированных пациентов / госпитализированные больные × 100% | Какую часть пациентов подвергли операции; отличается от подсчёта числа вмешательств |
| Кратность операций | Все операции / число оперированных пациентов | Среднее количество вмешательств на одного оперированного пациента |
| Послеоперационная летальность | Число умерших после операции / число оперированных пациентов × 100% | Исходы лечения и безопасность хирургической помощи, а не её объём |
Интерпретировать хирургическую активность следует с учётом профиля стационара, тяжести заболеваний и доли малоинвазивных или повторных вмешательств. Для корректного сравнения учреждений необходимы одинаковые отчётные периоды и единые правила учёта операций и госпитализаций. Сам по себе высокий показатель не доказывает более высокое качество лечения, поскольку может отражать особенности контингента и маршрутизации пациентов.