2) 15 (+)
3) 5
4) 10
Среднему пальцу в учебной функциональной шкале приписывают около 15% общей функции кисти. Он располагается на центральной оси кисти и участвует в передаче нагрузки при цилиндрическом, шаровом и силовом захватах, обеспечивая устойчивость пястно-фалангового ряда. Однако его вклад ниже, чем у большого пальца, поскольку средний палец не выполняет оппозицию и имеет меньшее значение для тонких щипковых движений.
Функциональная ценность среднего пальца определяется согласованной работой сгибателей и разгибателей, сохранностью сухожильного скольжения, суставной подвижности и чувствительности. При его утрате снижаются сила и точность захвата, нарушается центральная опора кисти, но способность к противопоставлению большого пальца сохраняется. Поэтому в реконструктивной хирургии важно оценивать не только длину и наличие пальца, но и состояние сухожилий, сосудисто-нервных пучков, суставов и кожной чувствительности.
Процентные значения являются ориентировочными и используются для сопоставления функционального вклада пальцев при травмах и выборе тактики восстановления. Для среднего пальца принятое значение 15% отражает его существенную роль в силовом захвате при меньшей специализации в точных движениях по сравнению с большим и указательным пальцами.
| Палец | Ориентировочный вклад в функцию кисти | Основное функциональное значение | Последствия утраты или тяжелого повреждения |
|---|---|---|---|
| Большой | 40% | Оппозиция, щипковый и силовой захват, стабилизация кисти | Резкое снижение общей функции кисти; особенно страдают точные и щипковые движения |
| Указательный | 20% | Точная направленная работа, латеральный и концевой щипок | Ухудшение точности, дозирования усилия и манипуляций с мелкими предметами |
| Средний | 15% | Центральная опора, участие в силовом и цилиндрическом захвате | Снижение силы и устойчивости захвата, нарушение центральной оси кисти |
| Безымянный | 10% | Участие в замыкании ладони и распределении нагрузки при захвате | Умеренное ослабление силового захвата, обычно компенсируемое соседними пальцами |
| Мизинец | 15% | Ульнарная опора кисти, усиление обхвата и удержания крупных предметов | Снижение силы ладонного захвата и устойчивости кисти со стороны локтевого края |
При оценке повреждения среднего пальца необходимо учитывать его положение, длину, активное сгибание и разгибание, чувствительность и состояние кровоснабжения. Изолированная анатомическая утрата не всегда соответствует такой же степени функционального дефицита, как сохраненный, но болезненный или ригидный палец. Восстановление должно быть направлено на сохранение центральной опоры кисти, полноценного сухожильного скольжения и стабильности суставов.