2) телом верхней челюсти
3) твердым и мягким небом
4) решетчатой пластинкой (+)
Решётчатая пластинка (lamina cribrosa) решётчатой кости образует основной, центральный отдел верхней стенки полости носа и одновременно отделяет её от передней черепной ямки. В пластинке имеются многочисленные отверстия, через которые проходят пучки обонятельного нерва к обонятельной луковице; медиально она связана с петушиным гребнем. Поэтому повреждение этой области может приводить к гипосмии или аносмии, а также к ликворее при сообщении полости носа с полостью черепа.
Верхняя стенка полости носа имеет сложное строение: спереди в её формировании участвуют носовые кости и носовая часть лобной кости, в среднем отделе — решётчатая пластинка, сзади — элементы клиновидной кости. Однако среди предложенных вариантов именно решётчатая пластинка является правильным анатомическим обозначением ключевого отдела крыши носа. Стенка решётчатого лабиринта преимущественно относится к латеральной стенке полости носа и участвует в образовании носовых раковин и околоносовых пазух; тело верхней челюсти также формирует главным образом латеральные отделы, а твёрдое и мягкое нёбо составляют нижнюю стенку.
| Анатомическая структура | Участие в образовании стенок полости носа | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Решётчатая пластинка | Основной центральный участок верхней стенки | Путь прохождения волокон обонятельного нерва; риск ликвореи и внутричерепной инфекции при повреждении |
| Носовые кости | Передний отдел крыши носа | Часто повреждаются при травмах; переломы могут сопровождаться деформацией наружного носа |
| Носовая часть лобной кости | Передневерхний участок полости носа | Участвует в формировании носолобного перехода и прилежит к лобной пазухе |
| Тело клиновидной кости | Задний отдел верхней стенки | Топографически связано с клиновидной пазухой и структурами основания черепа |
| Решётчатый лабиринт | Преимущественно латеральная стенка; формирует носовые раковины и ячейки решётчатой кости | Источник воспалительных изменений при этмоидите; важен при эндоскопических операциях |
| Тело верхней челюсти | Латеральная стенка и область дна полости носа | Связано с верхнечелюстной пазухой; имеет значение при риносинуситах и хирургии средней зоны лица |
| Твёрдое и мягкое нёбо | Нижняя стенка полости носа | Отделяет носовую полость от полости рта; участвует в формировании носового дыхания и речи |
Тонкость решётчатой пластинки делает её уязвимой при черепно-лицевой травме и эндоназальных вмешательствах. На компьютерной томографии оценивают её целостность, высоту и асимметрию основания передней черепной ямки, поскольку эти параметры влияют на риск повреждения твёрдой мозговой оболочки. Сочетание прозрачной односторонней ринореи после травмы с нарушением обоняния требует исключения ликвореи. Для подтверждения используют исследование отделяемого на β2-трансферрин и тонкосрезовую КТ основания черепа.