2) более 80%
3) менее 30%
4) менее 50%, более или равно 30% (+)
Степень ограничения воздушного потока при хронической обструктивной болезни лёгких определяют по постбронходилатационному объёму форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), выраженному в процентах от должного значения. Тяжёлая степень, соответствующая GOLD 3, устанавливается при ОФВ1 менее 50%, но не менее 30% от должного: именно поэтому правильным является диапазон 30–49%.
Для подтверждения ХОБЛ учитывают также постбронходилатационное соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,70, свидетельствующее о сохраняющейся бронхиальной обструкции. Проведение спирометрии после ингаляции бронхолитика позволяет уменьшить влияние обратимого бронхоспазма и объективнее оценить фиксированное ограничение воздушного потока. Значение ОФВ1 само по себе характеризует степень обструкции, но не полностью отражает выраженность симптомов, переносимость физической нагрузки и риск обострений.
| Категория или критерий | Постбронходилатационный показатель | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Сохраняющаяся бронхиальная обструкция | ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,70 | Поддерживает диагноз ХОБЛ при наличии соответствующей клинической картины и факторов риска |
| GOLD 1, лёгкое ограничение | ОФВ1 ≥ 80% от должного | Начальная степень снижения экспираторного потока |
| GOLD 2, умеренное ограничение | ОФВ1 ≥ 50% и < 80% | Умеренное снижение проходимости дыхательных путей |
| GOLD 3, тяжёлое ограничение | ОФВ1 ≥ 30% и < 50% | Выраженная бронхиальная обструкция; соответствует правильному ответу |
| GOLD 4, крайне тяжёлое ограничение | ОФВ1 < 30% | Максимально выраженное снижение воздушного потока |
| Клиническая интерпретация | ОФВ1 оценивают вместе с симптомами и обострениями | Степень GOLD не заменяет комплексную оценку тяжести заболевания и выбора терапии |
Постбронходилатационное значение ОФВ1 30–49% от должного является объективным критерием тяжёлой степени ограничения воздушного потока. Границы классификации имеют принципиальное значение: показатель ровно 50% относится к GOLD 2, а ровно 30% — к GOLD 3. При профессионально обусловленной патологии органов дыхания результаты спирометрии необходимо сопоставлять с условиями труда, стажем воздействия аэрозолей и газов, клиническими симптомами и динамикой показателей.