2) поступление через раневую (ожоговую) поверхность
3) пероральный
4) ингаляционный (+)
Ингаляционный путь является ведущим при промышленных авариях, поскольку токсичные вещества часто высвобождаются в воздух в форме газов, паров, аэрозолей, дыма или мелкодисперсной пыли. Большая площадь альвеолярной поверхности, интенсивный лёгочный кровоток и малая толщина аэрогематического барьера обеспечивают быстрое всасывание токсиканта и его поступление в системный кровоток, нередко без предварительного обезвреживания в печени.
Клинические проявления зависят от физико-химических свойств вещества. Раздражающие газы вызывают кашель, жжение в глазах и дыхательных путях, бронхоспазм, токсический отёк лёгких; вещества общетоксического действия могут быстро приводить к головной боли, нарушению сознания, судорогам, гипоксии и сердечно-сосудистой недостаточности. Диагностически важны факт пребывания в загрязнённой зоне, одновременное развитие сходных симптомов у нескольких пострадавших, быстрота появления признаков интоксикации и данные газового или химического анализа воздуха.
| Путь поступления | Типичные условия | Характерные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Ингаляционный | Выброс газов, паров, дыма, аэрозолей | Кашель, одышка, раздражение слизистых, быстрое развитие системных симптомов | Наиболее вероятен при массовом поражении в закрытой или подветренной зоне |
| Перкутанный | Контакт кожи с жидкими токсикантами | Эритема, химический ожог, возможное отсроченное системное действие | Подтверждается загрязнением одежды и открытых участков кожи |
| Пероральный | Загрязнение воды, пищи, рук | Тошнота, рвота, боль в животе, более позднее развитие интоксикации | Чаще связан с ошибочным употреблением загрязнённых продуктов |
| Через раневую или ожоговую поверхность | Контакт токсиканта с повреждёнными тканями | Местное повреждение и ускоренная резорбция | Вероятен при сочетании химической травмы с нарушением целостности кожи |
| Комбинированный | Одновременное вдыхание и контакт с кожей | Сочетание респираторных, местных и системных проявлений | Характерен для аварий с жидкими летучими химическими веществами |
| Ключевой критерий ингаляционного поражения | Нахождение в зоне химического облака | Раннее появление симптомов со стороны дыхательной и нервной систем | Требует немедленного прекращения экспозиции и респираторной защиты |
Первоочередной мерой помощи является выведение пострадавшего из загрязнённой атмосферы с обязательной защитой спасателя средствами индивидуальной защиты органов дыхания. Далее оценивают проходимость дыхательных путей, оксигенацию, гемодинамику и признаки токсического отёка лёгких. При необходимости проводят кислородотерапию, бронходилатирующее и симптоматическое лечение, а при известном токсиканте применяют специфический антидот. Даже при первоначально удовлетворительном состоянии требуется наблюдение, поскольку некоторые ингаляционные поражения имеют скрытый период с последующим ухудшением.